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2004.11.09

保健衛生パフォーマンス(Turock)

Turockのパフォーマンスの20指標というのがある(らしい)。
1997年に開発された地域保健行政組織のperformance measurement
その骨組みはアメリカ国立科学アカデミー提唱のcore function

  • Assessment(地域のニーズアセスメント、地域における健
    康関連事象の発生動向調査、同定された健康ニーズの決定因子・影
    響要因の分析など)
  • Policy development(公衆衛生に関する唱道、支持者層の構築、
    利用可能な資源の同定、ニーズの優先順位の設定、それに取り組む
    ための計画と政策の開発など)
  • Assurance(資源管理、組織構造の開発、プログラムの実施、
    プログラムの評価と質の保証、公衆への情報提供と教育)



Assessment

  • 地域住民の健康状態やニーズのデータを系統的に把握する
    システムを構築しているか
  • 過去3年間、喫煙、飲酒、運動、睡眠、健診受診などの生活習
    慣を把握するための住民調査を実施したか
  • 健康危機(感染症の集団発生など)の発生動向調査を、適時、
    継続的に実施しているか
  • 健康危機の発生動向調査や定期的な衛生検査に必要な衛生検査
    サービスをいつでも利用できるか
  • 地域住民の健康状態やニーズに影響を与える要因、地域の保健
    医療資源(医療機関や福祉施設など)の充足度、事業効果がもっと
    も高い人口集団などに関する分析を完了しているか
  • 過去3年間、保健事業(健診、健康教育など)の年齢階級別の
    利用状況を分析したか

Policy development

  • 関係機関・団体、メディア、地域住民との連携やコミュニ
    ケーションを推進するためのネットワークを構築しているか
  • これまで、国、都道府県、市町村の議会議員に対して、施策が
    地域住民の健康に与える影響について、正式に情報提供や説明をし
    たことがあるか
  • 地域住民の健康状態やニーズのデータを用いて、健康課題の優
    先順位を設定しているか
  • 過去3年間、健康課題の優先順位に基づいて、新期事業や新た
    な取組みを実施したか
  • 関係機関・団体や地域住民の参加による地域保健計画を策定し
    ているか
  • 過去3年間、地域保健計画に基づいて、予算計画やマンパワー
    計画を策定したか

Assurance

  • 健康課題の解決に取組みために必要な予算やマンパワーを
    確保しているか
  • 過去3年間、組織体制や組織の活動実績に関する自己評価を実
    施したか
  • 各年齢階級に特有のニーズに対して、適切なサービスの提供、
    あるいは適切なサービスを提供する関係機関・団体への橋渡しを効
    果的に実施しているか
  • 保健事業が地域住民の健康水準に及ぼす効果を定期的に評価し
    ているか
  • 過去3年間、事業のモニタリングや予算・マンパワーの見直し
    のために、事業のプロセス評価やアウトカム評価を実施したか
  • 地域住民の健康水準・ニーズ・健康課題や、健康的な生活習慣
    に関する情報を、地域住民に定期的に提供しているか
  • これまで、マスメディアに対して、定期的な広報や情報提供を
    実施したか
  • 過去3年間、当初計画されていた事業やサービスを実施できな
    くなったことがあるか

現在地域保健法10年ということもあってか、全国各地で保健所を
対象とした各種実態調査が行われている。保健所機能を見直す意味
で行われるそのような調査は「○○事業は必要ですか」「××事業の
実績はどのくらいですか」と事業ベースで聞いていることが多い。
ここでも紹介した「地域保健事業報告からみた保健所活動分析」も
まさに事業の比較検討だった。

しかし、その事業がどういう目的を持っているのか、保健所がどの
ような機能を果たすべきかという視点も同時に必要である。
地域保健法基本指針がそのバイブル的存在という話もあるが、上記の
指標も参考になるのではないか(と考えアップした次第です)。

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