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2008.05.31

ニコチンパッチは薬局で買えるの?

5月31日は世界禁煙デー(忘れそうだった!)

たばこ関連のニュースをネットで(久々に)見ていると
国立がんセンターの多目的コホート研究がいいタイミングで
飲酒で肺がん危険度アップ

喫煙者では、飲む量が多いほど肺がん発症率が高くなる
傾向があり、「2~3合」「3合以上」では時々飲む人の1.7倍だった。

普段あまりたばこ吸わなくても、飲み会の時にはたばこに手が伸びて
酒飲みながら吸うたばこがうまいんだよなぁ

とはよく聞くが、酒飲みながら吸うたばここそ体に最悪ということ
メカニズムは調べておきます)
でも飲んでる人に向かってそういうこと言っても、馬耳豆腐に釘。

むしろ青年(中年)男性やタクシー運転手によく見られる

甘い缶コーヒー飲みながらたばこ吸う習慣も心配

です。こっちはほぼ毎日のことだし。

さて、本題。
世界禁煙デーに合わせたタイミングとしてgoodなニュース
一般用医薬品初! の禁煙補助薬「ニコチネル パッチ」、世界禁煙デーに発売(マイコミジャーナル)
ニコチンパッチ(ニコチネルTTS)が薬局で買えるそうです。思い返せば保険が適用されるようになったのが平成18年6月1日。
禁煙支援外来新設までの道のりooyake2006.8.2」も参照してね。

あれから2年でOTC(オーバーザカウンター≒薬局で買える)薬になりました。
禁煙支援がさらに身近になったということ

早速仕事の帰りに薬局のぞきに行ってこよう。あなたもいかが?。

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2008.05.27

保育園(児)をはしかから守るために

保育園の園長先生向けにはしかに関する注意喚起をする
時間をいただいた。時間は15分(今日は10分)
テーマは

保育園(児)を麻しんから守るために

麻しん(はしか)ってどんな病気?
Measles


今日ははしかについてお話させていただきます。はしかは感染症で
はしかウイルスを病原体として、空気感染によって感染が拡がります。
ウイルスも当然目に見えませんし、空気感染の場合、たまたまその場に
居合わせただけで感染することも珍しくないので、保育園や学校等で
患者が出た場合は、一気に感染が拡がることが心配されます。

はしかの症状は最初は風邪と同じように咳や鼻水、熱が出て
その後、高熱と全身の発疹が現れるというのが典型的です。
感染を受けた場合には合併症として肺炎や脳炎を引き起こす
ことがあり、さらに重症化すると死亡することもあります。
だからはしかは罹って免疫をつけた方がいいという人もいますが
そうではなくて、予防接種で防ぐというのが基本的な考え方です。

沖縄県では平成10年から13年にかけてはしかが大流行して
定点医療機関だけで年間2000名あまり発生し、乳幼児9名の
幼い命が犠牲になりました。全員が予防接種をしていません
でしたが、そのうち4名は0歳児でした。

今年はこれまで30名の患者が出て、そのうち17名は社会人、
残りも小中高校生と乳幼児からの発生はありませんが、
過去の経験からも流行が拡大すると最後には乳幼児、特に
法律では予防接種をする年齢に達しない0歳児に感染が広がり
重症例が出ることが予想されるので、その前にワクチン
接種をして頂きたいと思っています。

Measles2


沖縄県はしか“0”プロジェクト委員会の活動

県内での大流行を受けて、平成14年より沖縄県はしか“0”
プロジェクト委員会が発足して、ワクチン接種率を引き上げるための
取り組みをしています。

まず1歳になったらできるだけ早い時点で接種する必要があると
いうことで、

1歳のお誕生日にはケーキとワクチンをプレゼント
という
運動を行いました。また5月にははしか“0”キャンペーン週間を
設けて、啓発活動や日曜日接種などを行っています。今年の
キャンペーン週間では、医学を学ぶ大学生らによるフォーラム
開催しました。

はしかの予防接種は平成18年度から2回接種方式に変わりました。
流行自体が少なくなって、これまでのように1回だけでは免疫を
持続することが難しくなったからです。実際、今年沖縄県内で
はしかを発症した約半分は過去にワクチン接種歴がありました。
もはや、

はしかは2回接種して免疫をつける
と考えましょう。
今年から中1と高3が接種の対象になったのも、2回目を打つための
5年間限定の措置のためです。

保育園児のうち、法律に基づいて(無料で)接種できるのは、
1歳児と幼稚園世代です。

小学校に上がる前に2回の接種を済ませておきましょう。

地域での流行を抑えるためにはワクチン接種率は95%必要と
言われていますが、平成18年度の1歳児の接種率は82%と
目標にはまだまだ及びません。

Measles3


保育園(児)をはしかから守るために...

はしかは空気感染して、1人の患者から12人が感染するなど
感染力が非常に強い病気です。感染力はインフルエンザの6倍とも
言われます。保育園でワクチン接種がされていない児がいると
一気に拡がる可能性もあります。

また、初期症状は風邪とよく似ているので、見分けがつきません。
しかしその時点で他の園児に感染させる力は十分あります。
症状だけで見分けることも難しい病気です。

保育園で乳児と幼児が同じ建物で生活している場合などは
乳児にも感染がおよんで、重症化する恐れがあります。

このような状況において園児をはしかから守るためには
結局ワクチンを接種して免疫を獲得する方法しかありません。

また最近のパターンで20代の大人で1回接種している人でも
はしかを発症することがあります。保育士さんなどがもし感染
したら、先生が感染源となって子どもたちに感染を拡げることも
心配されますので、任意接種となって費用はかかりますが、
先生方(特に1978年以降に生れた方)は、2回目の接種を受ける
ことを園としても検討をお願いします。


Measles4


はしかの予防接種率を高めるために

保育園のような集団の場で園児をはしかから守るのは
ワクチン接種しか方法がありませんが、接種率はいまだ低いです。
これを高めるための具体的な方法としては
  • 入園時に接種状況をチェックする
  • 毎月のお誕生日会で接種歴も確認する(特に1歳児)
  • 父母に対してはしかの情報を提供する
  • 接種がすんでいない方には接種をお勧めする
  • 定期の健康診断のときに園医から指導してもらう
などです。

1歳(Ⅰ期)と幼稚園世代(Ⅱ期)は無料で接種できますが、
1歳を過ぎてしまうと有料となってしまうので、1歳のうちに接種
することをお勧めします。

はしかにならない。はしかにさせない。

を合言葉に園(児)をはしかから守るために


今日はダブルヘッダー。

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2008.05.25

遺体が多数出る新型インフルエンザ

四川大地震で連日伝えられているのが
多数出る遺体の処理に関する諸問題

新型インフルエンザ発生時にも急激に死亡者が増加するため
多数出る遺体の処理に関する埋火葬のガイドラインが出ている

柱は2つあって

  1. 火葬体制の整備
  2. 遺体の保存対策

フェーズ3(現在)のうちに市町村の火葬体制を調査し、
火葬能力を超えるご遺体数となった場合に備えて
職員体制や他市町村との協定などで調整するという考え。

※京都府・京都市マニュアルの整備状況調査表が参考になる

火葬が順番待ちとなった場合には、一時的にご遺体を保存するために
非透過性(プラスチック性)の納体袋を用意して、公民館や体育館、
保冷庫、保冷車などを確保する(その場所と物品をおさえる)

さらに一時的な安置所の保存能力を超えた場合の対策として
十分な消毒を行ったうえで、埋葬(墓地あるいは公共用地)を
検討するという流れである。

東京都のガイドライン(P73)では

都立公園内で一時埋葬所を指定する(建設局)
ことが明記されている

これらの一連の流れにおいては、当然ご遺体からの感染防御
対策も講じる必要がある

鹿児島県ガイドラインではそれが整理されている



さて、対策の整理はこれでいいと思うが、実際はどうだろう?
静岡県のガイドラインに書かれている

フェーズ6において、保健所は、毎日の死亡者数を医療機関より集計し、
関係市町と遺体の処理について調整する
が考えるよいきっかけだ。

パンデミック時には(一部の高度医療提供機関を除いた)すべての医療機関で
患者の診療を行い、それは全ての医療機関からご遺体が出ることを意味する。
想定されるように火葬能力は限界に達しているので、通常のように葬式までの
ルートはうまくいくとは限らない。

実際は

斎場に遺体を運び、通夜・葬儀・告別式を行う

新型インフルエンザの達人HPより=いつもお世話になっています)
段階で滞るだろう。
あるいは病院から「遺体はどう処理すればいいの?」という
ところから流れが止まる可能性もある。

岡田先生ご指摘のように遺体からはウイルスが溶け出している
かもしれないという状況を聞かされると、なおさら早く判断を仰ぎたくなるだろう。

図で示すと家庭や病院からご遺体の処理について相談を受ける
部署(市役所or保健所orNPO?)が存在し、保管用の袋配布や
遺体の処理方針について調整する。火葬を待って冷凍庫なのか
一時埋葬でお葬式は合同葬などにするのかなど、各人の宗派や
地域性も絡んで複雑な話を、滞らせることなく前に進める必要がある。

Maisou

こういうセンターを地域でどの機関が担うのかは調整が必要。
今週行われると聞いている宮古保健所の演習で答えが見つかる
かもしれない。


話が戻るが、四川大地震などの現場で

本当に非透過性袋が有用であるかどうか

確認する必要があると思う(寄付などはしているの?)


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2008.05.20

献血でエイズ検査の結果はお知らせしていません!

6月1日~7日はエイズ検査普及週間。

昨年、このことをPRをしていた番組で
「エイズが心配だから献血してくる」と言う声があった。
やはり検査ができると思っている人が多いのだろうか。

献血でエイズ検査の結果はお知らせしていません!

とはっきりお断りメッセージを出しているのは愛知県

しかし現状では昨年1年間の献血からのHIV抗体陽性者が100名を超え、
検査目的のための献血が増加していることが懸念されている。
報道(読売2008年1月24日)にもあるように

原則としてエイズ検査の結果は伝えない

という周知が徹底されていないためであろう。

陰性通知がこないこと=HIVに感染していないと解釈をして
感染の危険を抱える性生活をしながら、頻回献血をする人も
いるかもしれない。
それは本人にとっても、パートナーにとっても不幸なこと。
そして万が一抗体陽性血液がウインドウピリオドでNATをすり抜け
治療に使われたらと想像するとさらに不安は増大する。

こうならないための方法は2つしかないと思う。

  1. 検査の精度を100%にあげる方法を考えて、検査結果を告知する
  2. 現行の検査方法で検査結果を告知しない

1.は技術的な課題があるというのなら、2を徹底する(愛知みたく)。
でも1も目指してほしいと個人的には思うところ。

そう書いているうちに(夜になって)エイズ動向委員会のデータが
公表された。
国内HIV感染者、エイズ患者新たに1500人、過去最多(産経)

献血者10万人当たりのHIV陽性者数も2.065人で
過去最高を記録。
「関西の大都市で陽性者率が高かった」(動向委)という。

やはり全国的に周知徹底を!

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2008.05.15

学校における麻しん対策の実際

NHK生活ほっとモーニングで紹介された沖縄県のはしか対策。
番組収録のときにちょうど県立高校での発生があり、
今後学校で拡がったら...と緊張していたことを思い出します。

学校における麻しん対策については文科省と厚労省が監修した
ガイドライン(PDFはこちら)が発行され、対応が整理されています。
(平時における接種状況の把握などは細かくて上等です)

しかし発生時の対応はあくまでも「学校は...する」という表現のため
感受性者へのワクチン接種勧奨や健康観察については
生徒や保護者の情報を提供するという枠でくくられていて

情報提供という名の接種勧奨
という印象を否めません。

現在も全国各地から学校内で麻しん発生のニュースが届き

という感染拡大防止措置がとられています。

あの番組で「学校内で確定患者発生」となった後の対策の実際は...

  • 保健所と学校関係者が状況確認や対策について協議
    • 国立感染症研究所作成の麻しん啓発DVDを活用
    • 対策の基本方針を確認→本庁レベルでも対策を協議

その基本方針とは
  1. 感染を受けた接触者からの発病をできるだけ減らす
  2. 発病者を早期に発見、隔離することによって感染拡大を防止する。
  3. 予防接種により感受性者を減らすことによって感染拡大を防止する。

具体的な対策としては
1.については
  • 学校による感受性者調査の実施
  • 接触後72時間以内であれば緊急ワクチン接種の検討(勧奨)

2.については
  • 接触者に対して毎日(2週間の観察期間)検温を行い、その結果を保健所に報告するよう依頼する
  • 健康観察中に37.5℃以上の発熱が認められたら、あらかじめ医療機関へ連絡をして、麻しん患者との接触があることを伝えてから受診するよう指導する
  • 欠席・欠勤した生徒や教職員については、その理由や受療状況を確認する
  • 校区内の医療機関については、医師会等を通じて、当該学校の生徒が受診した場合は麻しんの疑いがあることを伝えておく
  • 健康観察期間内は、多くの学生や教職員が接触する集会の開催を自粛する
  • 校長が感受性者に対して出席停止の措置を行いワクチン接種を促すことを提案する

3.については
  • 中1、高3の定期接種対象者は、早めに接種することを勧める
  • 接触後72時間を過ぎた後であっても、接触者には接種を勧める
  • 特に感受性者については、注意を呼びかけ、接種を勧める
  • 出席停止等の期間を利用して、感受性者に対して接種を行うよう勧める
などです。
接触してから発症するまでの潜伏期間は2週間と言われていますが
流行の終息に関しては、麻しんの潜伏期は、約10~12 日であること、
麻しんと確定診断されるまでには、さらに数日間を要することから
「最後の麻しん患者と児童生徒及び職員との最終接触日から、
4週間新たな麻しん患者の発生が見られていないこと」

の要件が満たされたときに、麻しん集団発生の終息を宣言するとされています。

テレビで発生があった学校は上記の対応の結果、無事終息しました。

インターハイや高校野球の県予選の時期が近づいており、3年生に
とっては部活動の総仕上げの時期。はしかで参加できないという
事態だけは避けましょう。大人の責任のもとで。

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2008.05.10

沖縄の赤がわら民家

男のAround40どころではなく、男のAround60に関する話。
たばこと心中 セカンドライフ
とならないように体が大切な資源なのは当然として、
定年後のセカンドライフに関する人生設計は慎重かつ
自由に考える人もいるでしょう。いわゆる生きがいづくり。


で、今年のゴールデンウィークの目標としていたHPづくり
がようやく目途が立ったのでooyakeでも紹介します。

「沖縄の赤瓦民家を模型にしてみました」

模型を作っているのはお義父さま。定年退職後、当初は
ハル(畑)でサーをしていましたが、思うところがあったらしく
途中で方針転換して、模型ハウスづくりにハマっています。
ひとつの仕事を計画的に進めるし、指先の鍛錬にもなるみたい。

作品はとにかく精緻、といっても設計図をひいてすべて計算
し尽くされた類の緻密さではなくて(縮尺もおよそ1/3000らしい)
あくまで取材した時の

「イメージを大切に」
作っているそうです。
ゆくゆくはこれを教材にして次の世代に継いでいきたい
という目標があるようです。仲間も増やしたいみたい。

興味ありそうな方へのご紹介よろしくお願いします。
また、セカンドライフの過ごし方は、きっとアラ定世代
(定年前後世代)にもお役立ち話だと思いますよ。

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2008.05.09

ヘリコプターペアレンツ

今年も子どもの日が過ぎた。

子どもの数が毎年少なくなり、親子のパフォーマンスがやや
批判的に受け止められることが多くなった。その一つが

ヘリコプターペアレンツ

いつもお世話になっているWikipediaさんによれば

なお、日本と同様に理不尽な要求を学校に出す保護者が社会問題化
している米国では、彼らはヘリコプターペアレント(Helicopter parent)
と呼ばれている。これは、学校の上空を周回するヘリコプターのように
常に自分の子供を監視し、何かあればすぐに学校に乗り込んでくる
ことからきている。
と定義される。

親は上空高く旋回し、携帯で連絡を取り、いざとなれば参上する。でも
子を思ってのことですと彼らは言う。親の特徴としては、子との関係性に
おいてのみ自分の役割を見出して、子に対して精神的に依存する。
無意識のうちに子どもを管理する(自分の思うように育てる)ようになる。

子どもは「ウザッ」の一言で親の管理下に入らず反抗的態度を歩む道と、
親を気遣いおりこうさんを振舞う(無意識に!)道の2種類に別れる。
後者は非常に育てやすく、大人みたいな子どもとして成長する。
でもそれは将来の生きづらさにつながることもあるかもしれない。

ヘリコプターペアレンツ(関連記事はこちら↓)

しんどそうなら会社への欠勤願いをしてあげるなんていうのは
アルコール依存症のだんなが会社を休む時にうその電話をする妻と同じ

もうすぐ母の日

母の日を前に「mother」という唄がリリースされるらしい。
かりゆし58の「アンマーよ」(アンマヨー!じゃない)とダブる。
母への愛は絶大ですが、歌詞にするのは照れるというのが
率直な感想。感謝の気持ちは伝えましょうね。

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2008.05.04

5月6日はなんで休みなの?

連休中子どもに聞かれて答えられなかった質問

5月6日は振替休日と書いているけど、火曜日でも振替できるの?

5月4日が国民の祝日から「みどりの日」に格上げされたのは
聞いていたけど(春の天皇賞を今週しているのもこのせい??)
5月6日は何の振替休日なんでしょうか?

答えは内閣府websiteの政策/制度の「国民の祝日」にあった。
平成19年1月より改正施行されている国民の休日に関する法律では

また、「国民の祝日」が日曜日に当たるときは、その日後において
その日に最も近い「国民の祝日」でない日を休日とすることになりました。

とあります。すなわち

今年のみどりの日(5月4日)は日曜日にあたります(今日のことね)。
日曜日が国民の祝日にあたるため、次の国民の祝日でない日、
すなわち5月6日(火)が振替休日となります。だから6日は4日の振替。
ビリヤードでいうところのジャンプボールですね。玉突き休暇とか
合わせ技振替とかではない。

ちなみに新しい制度がH19から施行されてから、このジャンプボール
ホリデーが適用されるのは今年が初めてだそうです(パチパチパチ)。
これでビール飲む理由が見つかった。

それともう一つの新制度

その前日及び翌日が「国民の祝日」である日(「国民の祝日」でない日に限る。)は、休日とする
は、来年H21の9月22日が前後を敬老&秋分に挟まれて
休日となるそうです。オセロ休暇。

個人的には(連休がイヤというわけではなくて)週休2日制以前の
土曜日半ドン時代がなぜか懐かしく思われます。中途半端な存在
でしたが、なんとなくわくわくした土曜の午後。


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2008.05.03

雨宿り卓球部

  • 1月は行く
  • 2月は逃げる
  • 3月は去る
  • 4月は...
知らぬ間に終わってた!というくらい早かった。
(5月はやはりGo!となるのでしょうか)

シリーズ「人生の転機」

中学校でもこの時期は部活を決める「育成会」とか
「決団式」とか行われるようです。


昭和53年4月、中学校に入学後、約1ヶ月は部活に入らず様子を見ていた。
一応少年野球出身だったので、そのうち野球部に入るだろうと思っていた。
友達と野球部の部活を見学に放課後運動場に出てみると突然のスコール。
野球はできないみたいだったので、体育館の玄関で雨宿り。
体育館の中では、体操部(女子だけ)、卓球部、柔道部が練習中。
雨はやみそうにないのでしょうがなく中を見ていたら、友達が
「卓球部見てくるか」
と誘い、誘われるままへ中に入った。 見学だけという軽い気持ちだったのに、
そのまま仮入部の手続きが行われ 晴れて新入部員となった。

その後1年間は球拾い&素振り生活が続くが、徐々に練習でラリーも続く
ようになり、応援団を経て、3年生の時には試合にも出られるようになった。
中学校の先輩に誘われて、誘われるままに高校でも卓球部員となり、
それなりに成績を残して(団体戦でね)派遣を勝ち取ったりした。

大学に入ったら当時ネクラと酷評されていた卓球からテニスに乗り換えようと
一瞬考えたものの、学生寮で卓球部の先輩にコテンパンに打ち負かされて
誘われるままに、大学でも卓球部に入部。高校よりもきつい練習などに耐え
6年間続けることができた。最後は美酒も味わうことができました(団体戦でね)。

研修医を経て、最初の離島(小浜島)に赴任したとき(1992年)、日中は診療所で
過ごすものの、夜間は民放テレビもなく、青年会に誘われるまま、飲み会に顔
出したりする生活が続く。しかし、ある日公民館で古い卓球台を発見!
パートナーを探してたら、学校の先生で1人いらっしゃいました。
正直こんな場所で卓球できるとは思わなかったのでとても嬉しかった。
(しかし先生が転勤後はバドミントンに浮気)

次の島にも卓球の猛者がおり、島の卓球大会では負けて悔しい思いもした。
その後保健所卓球部を経て、1年間東京に研修に出してもらった。
慣れない研修生活であったが、お昼休みに地下のエレベータ前広場で
ボイラー室のおじちゃんたちや先生方が卓球をしているではないか!
すぐさまいっしょに練習に混ぜて頂き、本省卓球部と合同合宿する等
有意義な研修ライフを送ることができました。

あとは、南太平洋のFIJIで2週間だけ仕事したときも、昼休み
JICAの事務所にある卓球台で、職員の方とお手合わせしてもらった。
現地スタッフ(フィジィアン)といっしょにダブルスもできた^^ この時は
世界中どこに行っても必ず卓球ができるのではとさえ感じた。
ラリーを続けてると気持ちがどこかでつながってるような気になる。

最近ではラージボールという直径44ミリ球を使う競技ができたり
エントリーの仕方が合計130歳未満など、生涯スポーツとして定着
しつつあるみたいだ。いつはじめても遅すぎるということはありませんj。
後期高齢者になってからはじめた82才のおばあちゃんとダブルス
組んだこともあります。あなたも卓球はじめてみませんか?


継続することでだいぶ助けられた「雨宿り卓球部員」の話でした。

人生の天気(なんてね)


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