2015.07.18

かりゆしシャツイン・ドローイン2

久々更新恐縮です。先日職場の健康づくりについて投稿した原稿。



ハイサイ。グスーヨゥチューウガナビラ。

県では現在、「取り戻そう!健康長寿おきなわ!!」を合い言葉に健康づくりの県民運動を展開中です。
その中で重点項目の一つが肥満の解消。県職員にとっても重要なテーマですよね。
肥満といってもイメージしにくいので、下の図をご覧下さい。

001

質問は、「あなたは今何番ですか。また将来は何番になりたいですか」です。

沖縄県では男女とも肥満傾向の人が全国よりも多いことがわかっています。
肥満は体重(kg)を身長(m)で2回割るBMIという指数で評価され、日本の肥満基準はBMI>25となっています。県民健康栄養調査(H23)では、男性(20-69歳)の46.3%、女性(40-69歳)の37.5%となり男女とも肥満ワーストクラスです。上の図では6から9番が肥満と判断される可能性があります。

肥満については、国立がん研究センターの日本人におけるBMIと死亡率との調査では、
逆J型カーブを示しておりBMIが27を超えると男女とも死亡率が高まることがわかっています。
これを見ると肥満だけではなく、やせすぎでも死亡率も高くなることもわかります。(下図=国立がん研究センター科学的根拠に基づく発がん性・がん予防効果の評価とがん予防ガイドライン提言に関する研究より)

Canprev_st_outcome18_img002


自分の体型を定期的に姿見などでチェックできればいいのですが、
実践するのはなかなか難しいですね。さらに県職員が1年の2/3
(人によっては通年)着用しているかりゆしウェアは、いわゆるプルオーバー型で
お腹が隠れてしまいます。

たまにはシャツインして自分の腹を見つめ直してみてはいかがでしょうか。

さて、肥満先進県の沖縄県民にとっては、いかに日常生活での運動の継続。
これも県職員にとっても重要なテーマです。

脳科学者の茂木健一郎さんが読売新聞電子版に連載しているブログ
I love 脳:ヨミドクター)によると、

『運動と自分の間に「壁」を作らないことが大切。つまり、そのうちやろうでは結局やらないので、極端に言うと「やろう」と思ったら、1秒後に始める。それくらいでないと、脳は、なかなか「やるモード」にならないのです。実際、私は、「走ろう」と思ったら、即座に行動を開始します。ランニング・パンツに着替え、ランニング・シューズを履き、もう走りだしている。仕事をしていて、ちょっと気分転換をしよう、と思うと、すぐに走り出す。この、間髪を入れないことが肝心です。』

と述べています。

県民への生活習慣調査でも、運動しない理由としては、男女とも

  • 第1位「時間に余裕がない」
  • 第2位「めんどうだから」

が上位を占めています。

多忙な県職員にとって、運動のための準備が大変と考えると、
(せっかくやる気になっても)二の足を踏んでしまいますよね。
実際、週1回勤務時間後にランニングを楽しむ当課のサークル
「健走“会(けんぞうかい)」でも、着替える場所を探すとか、
荷物を預けるロッカーがないとか、靴に履き替えるなどの準備を
いかに省略するかが、走った後の飲み会の話題になることが多いです
(シャワーが少ないのも悩みの種)。

そこで今回は、いつでも簡単にできて効果も期待できるドローインの紹介。
ドローインはこの電子版庁内報あさぎを読みながらでも簡単にできます。

さあ、やってみましょう。

方法は背すじを伸ばしながら、(きついズボンをはくときのように)
グーッと腹全体を凹ませるだけ。これを30秒続けてみましょう。
腹の凹ませ方としては、へそを中心にだれかの手で腹を押されているような気持ちで凹ませます。
その際に腹の筋肉をまんべんなく使っているか意識しましょう。
背筋をまっすぐにして、立ってる場合はおしりの穴を締めるように。
やり始めの時は呼吸が止まる感じになりますが、慣れるとゆっくり呼吸もできるようになります。

あんまり凹まないんだけど…という方でも、毎日続けるうちにこれまで使われていなかった腹回りの筋肉が覚醒し、徐々に凹むようになります。逆に、これだけでは物足りないんだけど…という方は、時間や回数を増やしたり、座ってドローインしながらおしりを浮かせたり、片足立ちで軸足はつま先立ちにしてドローインをするなど、レベルアップしていくことも可能です。

ポイントは、ライフスタイルに合わせて、歯磨きしながらとか、バス停を待つ時間とか、車では信号待ちとか、地下の食堂で並んでいる時とか、終礼時間に課長の話を聞きながらなど、ドローインを生活の中にいかに組み込んでいくかです。それはあなたが一番やりやすい方法を考えてみましょう。あるいは、職場としてそのような時間を設定すれば取り組むきっかけにはなるかもしれません。もうひとつの継続のためのポイントは効果を実感すること。これは見た目の変化や計測値、ベルトの穴などを観察し、ドローインを継続するモチベーションにして下さい。他の人から「おなか凹んできたね」という言葉があればなお嬉しいところですね。そういうのを目標にがんばってください。

ドローンではなく、ドローイン。この機会に是非やり方を覚えて、日々の生活に取り入れてみませんか。


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2015.03.28

祝!麻しん排除認定

昨日飛び込んで来た嬉しいニュース。
はしか;日本で「撲滅」WHOが認定(毎日新聞)

厚生労働省は27日、世界保健機関(WHO)が同日、
日本をはしか(麻疹)の「排除状態」にあると認定した
と発表した。「排除」は、日本に土着するウイルスによる
感染が3年間確認されない場合に認定される。日本の認定は初めて。

00年前後は年20万〜30万人と推計された患者数は、
近年は年数百人程度と減少。

遺伝子解析の結果、原因は日本土着ウイルスではなく、
海外から持ち込まれたウイルスと判断されたという。

麻しんが排除されたという基準については、感染研IASRによれば

  • 報告率
  • 検査診断による確定
  • ウイルスの検出
  • 適切な検査

などがあるが、これを満たす状態と判断されたんだはずね^^

平たく言えば、疑い段階から全例報告するシステムがあり
診断も臨床診断ではなく検査まできちんと出す。そして、
遺伝子検査で土着のウイルスなのか、持ち込まれたかを
チェックし、さらに発生した患者の接触者を調査する
ことで、感染拡大を防ぐことができるという状態。

日本が麻しん輸出国と言われてクローズアップ現代で
とり上げられたのは2007年5月のことでした。
はしか猛威!感染拡大を防げ
その後の国と地方がタッグを組んでの対策が、激減→排除
につながったんですね。

岡部先生がNHKのニュースでコメントしているように

「排除に向けて取り組んできた成果で喜ばしいことだが、
海外から持ち込まれる事例はあとを絶たないので、
対策を怠ると、また広がるおそれがある。引き続き
ワクチンの接種を徹底するなど排除状態を続ける努力が必要だ」

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2014.12.09

(フィルターからの落下により)高まるタバコ火災の危険性

空気の乾燥する冬場は火災にも注意が必要な季節。

消防庁のサイト(たばこ火災の考察)のグラフも
そのことを示しています

Tobaccofire

このタイミングでJTから発表されたニュース

市販の外付けパイプフィルターをご使用されるお客様へのお知らせ

弊社では、お客様へ製品を安定的に供給するため、
全世界で紙巻きたばこの製品仕様を統合すべく、
製造設備の切り替えを行っています。その一環として、
弊社が国内で販売している紙巻きたばこ
(ただし、下記の一部銘柄を除く)
の吸い口部分の直径を僅かに縮小する変更を行っております。

そうした中、市販されている外付けパイプフィルターを ご使用のお客様から、弊社の紙巻きたばこ製品が 外付けパイプフィルターから抜けやすくなった というお申し出をいただいております。
外付けパイプフィルターをご使用される場合には、 お客様ご自身で確実に装着されていることを確認する等、 十分にご注意いただきますようお願い申し上げます。

自らの経営戦略のため紙巻きタバコの吸い口を細くしたら
市販のフィルターとフィットしなくなり、吸ってる途中に
抜け落ちやすくなったので、フィルター使う人は自己責任で
落として火事など起こさぬよう注意してね

というメッセージ。

新聞社のサイトでは
たばこスリム化でフィルター抜け、やけど相次ぐ(読売)

今年8月以降、たばこが落ちてやけどしたとの申告が
6人からあった。9月以降、服や床などを焦がしたと
いう申告も計14件あった。

フィルターはJT以外の企業が製造しており、
規格を変更する際に考慮しなかったという。

先ほどの消防庁のサイトでも、火災の原因は
寝具類などに「不適切な取り扱い」により、タバコが落下し
火事を引き起こすことが問題とされているが、今回のスリム化
により「不適切」じゃなくても落下するリスクが高まった。

安全学の基本である「フェールセーフ」「フールプルーフ」の
考えがなく、使用者に責任を投げかけているかのような表現に
なっているのもどうか。

そしてフィルターはJT以外の企業が製造とあるが
日本フィルター工業株式会社

日本フィルター工業(株)はJTグループの中核企業として、JTおよび
海外のJTグループ会社が製造するたばこのフィルターを製造している

国内の3工場で100種類を超えるたばこ用フィルターを
年間約370億本製造している、国内シェア100%のトップ企業です。

と誇らしげに書いてますが、この件は考慮しなかったの?

消防庁が今年6月に発表した
「たばこ火災被害の低減対策に関する検討会報告書」
にも、フィルターからたばこが落ちることは想定されてない...

火災を防ぐためにJTがすべきことはもっとあるのでは。

と感じたニュース。火の用心。


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2014.09.22

17歳の平均身長(沖縄と全国の比較)

沖縄県には全国ワーストというのがいっぱいあるが、
これもその一つ。

17歳の平均身長

学校保健統計では都道府県毎の身長データを毎年公表中

エクセルデータで平成15年、20年、25年を見てみると

平成15年

  • 男子沖縄169.4(全国170.7)
  • 女子沖縄156.1(全国157.9)

平成20年

  • 男子沖縄168.9(全国170.7)
  • 女子沖縄156.2(全国158.0)

平成25年

  • 男子沖縄168.9(全国170.7)
  • 女子沖縄156.3(全国158.0)

平成15年の男子は広島県と最下位を分け合ったがそれ以外は
すべてワースト1となっている。

状況は理解できるが理由はWHY?

ある先生が主張していたのが

  1. 夜型社会
  2. 乳幼児期の夜更かし
  3. メラトニン分泌抑制
  4. 性的早熟の子どもが多い
  5. 思春期以降の身長の伸びが鈍い

1についてはACが沖縄地域キャンペーンのCMを流してるね

2については22時以降に就寝する3歳児の割合は近年低下している
(データあとで載せます)

3については光とヒトのメラトニン抑制という樋口重和氏論文が興味深い

4と5は詳しいデータ分析しないとわからない

という程度の推測しかできないけど、無視できない話
だと思った次第です。

低出生体重関連の調べ物をしていて

沖縄県の妊婦が小柄だからかも

という疑問からスタートした話題でした。

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2014.07.19

ワーファリンvsリファンピシン

81万アクセスを超えて初の投稿
(いつもありがとうございます)

いわゆる薬局DOTS導入に向けた調剤薬局向けの研修会で
聞かれた質問

  • 心疾患があってもともとワーファリンを服用していた患者さん
  • 結核の治療のためにリファンピシンを開始した
  • その後脳梗塞を発症してexpired
  • 両者には関連があるのではないか

研修会の途中で調べ学習(耳は講義をききつつ^^)

ワーファリンについてはeisaiが発行している
ワーファリン適正使用情報第3版がある(なんと750ページ超)

リファンピシンとの相互作用については

本剤の作用を減弱する(リファンピシンの添付文書に併用注意の記載がある)

併用時の注意は
明らかに強い相互作用があることが認められている。
併用開始 1 週間以内には、ほとんどの患者で相互作用が
発生すると思われる。
ゆえに、この間の血液凝固能の変化に注意し、その値により
本剤を 2~3 倍に増量する必要がある。
また、リファンピシン併用中止後、本剤の作用は 1 週間以内で
回復すると思われるので、本剤を減量すること。
ただし、必ず血液凝固能検査を実施して本剤の投与量を決定すること。

作用機序については
リファンピシンが肝で本剤の薬物代謝酵素(CYP3A4、CYP2C9 等)を誘導する。

とのこと。インタビューフォーム
にも
併用注意のリストに掲載されています(併用禁忌ではない)

症例の詳細についての情報がないため、他に影響した要因の
可能性もあるが、上記の2剤については以上のような相互作用
があるということ。

と回答。

他にも調剤薬局日記のようにワーファリンの相互作用について
記載している薬剤師さんは結構いますね。

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2014.06.01

深夜割り増し料金

ラーメン屋で読んだ沖縄タイムスの大弦小弦
ネットにも載ってました(^^)

肥満につながる特定の商品(ポテチとか)に課税する肥満税の紹介。
この税を指示する人は意外と多いんだけど、

特定の商品を対象とする荒療治には異論もある

のは確か。

それよりも、早くおうちに帰るようにと、深夜に飲食する、
あるいは買い物する場合は、日勤帯よりも割り増しにすれば
いいのではないかと思ったりもする。

そういえばタクシーは夜10時を過ぎたら全国一斉に割増料金の
表示がされるなぁと思ってググってみる。タクシーサイトという
サイトでは1970年から早朝や深夜の割増しが導入されたようです

その理由は労働基準法の深夜労働に対する手当

使用者が、午後10時から午前5時まで(厚生労働大臣が必要であると
認める場合においては、その定める地域又は期間については午後11時
から午前6時まで)の間において労働させた場合においては、
その時間の労働については、通常の労働時間の賃金の計算額の2割5分
以上の率で計算した割増賃金を支払わなければならない。

のようだ。ならば、飲み屋でもスーパーでもコンビニでもあてはまる?
タクシーと同じようにすると、夜10時からは深夜割増しメニューに
シフトして、売上げは従業員の賃金に還元される。

ちょっと難しそうね^^;

6月もがんばりましょう(更新も)。

そういえばキリ番860000アクセス超えました。感謝です。

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2014.03.31

タバコの消費税

明日から消費税が8%に上がってしまいますが、
タバコに関してはもっとあげた方がいいようです。

毎年5月31日の世界タバコデーのテーマを調べてたら
そんなことが書いていました。

here


Raise taxes on tobacco

タバコの税金を引き上げよう!

The global tobacco epidemic kills nearly 6 million people each year, of which more than 600 000 are non-smokers dying from breathing second-hand smoke.

世界では毎年600万人がタバコが原因で死亡し、そのうち60万人以上は受動喫煙によるものである。

Unless we act, the epidemic will kill more than 8 million people every year by 2030.

私たちが何もしなければ、死亡者は2030年までに毎年800万人に達するでしょう。

More than 80% of these preventable deaths will be among people living in low-and middle-income countries.

これらの予防可能な死亡の80%以上は、低〜中レベルの収入の国に発生する。

For World No Tobacco Day 2014, WHO and partners call on countries to raise taxes on tobacco.

2014年の世界タバコデーにあたって、WHOと関連機関は各国にたばこ税を引き上げることを提唱します。

Reduce tobacco consumption, save lives

タバコの消費を減らすことは命を守ること!

Under the WHO Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC), countries should implement tax and price policies on tobacco products as a way to reduce tobacco consumption.

タバコ規制枠組み条約では、各国はタバコの消費を減らすためにタバコの税や価格に関する政策を行うべきとされています。

Research shows that higher taxes are especially effective in reducing tobacco use among lower-income groups and in preventing young people from starting to smoke.

研究によれば、タバコの価格があがるととくに低収入層の間の喫煙率が減少し、未成年の喫煙をはじめるきっかけを予防することに効果があります。

A tax increase that increases tobacco prices by 10% decreases tobacco consumption by about 4% in high-income countries and by up to 8% in most low- and middle-income countries.

タバコの価格が10%あがるように税を設定すると、高レベルの収入の国では4%の消費減、低〜中レベルの収入の国では8%の消費減につながります。

Furthermore, increasing excise taxes on tobacco is considered to be the most cost-effective tobacco control measure.

さらに、タバコの消費税をあげることはタバコ規制策としては費用対効果が期待できます。

The World Health Report 2010 indicated that a 50% increase in tobacco excise taxes would generate a little more than US$ 1.4 billion in additional funds in 22 low-income countries.

世界健康報告書2010では、タバコ消費税を50%あげれば22の低レベル収入の国で少なくとも14億ドルの収入が生じることが示されています。

これを保健政策に充当した場合、これらの国で50%増の予算増につながります。

The ultimate goal of World No Tobacco Day is to contribute to protecting present and future generations not only from the devastating health consequences due to tobacco, but also from the social, environmental and economic scourges of tobacco use and exposure to tobacco smoke.

世界タバコデーの究極のゴールは、現在そして将来の世代の人々の健康をタバコの害から守ることだけでなく、タバコによる社会、環境、そして経済的な災難から守ることも含まれています。

Specific goals of the 2014 campaign are that:

2014年のキャンペーンの目標は以下の通りです。

governments increase taxes on tobacco to levels that reduce tobacco consumption;

政府がタバコ消費の減少につながるような税の引き上げを行うこと

individuals and civil society organizations encourage their governments to increase taxes on tobacco to levels that reduce consumption.

個人や市民団体が政府に対してタバコ消費の減少につながるような税の引き上げを促すこと


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2014.02.18

在宅医療vs栄養ケア

年度末に向かうに従って、いろんな会議に呼ばれるようになる
(道路工事と同じ理屈^^;)

ひとつひとつは勉強になるが、同時に頭の整理も迫られるね。

在宅医療は、去年改訂された保健医療計画に新たに加わり、
沖縄県の第6次計画でも

地域における支援機関(病院、在宅療養支援診療所、訪問看護
ステーション、薬局、 栄養ケア・ステーション、地域包括支援
センター、介護施設、保健所等)が連携し、医師、歯科医師、
薬剤師、看護師、保健師、管理栄養士、歯科衛生士、
ケアマネージャー、 介護福祉士等の多職種が積極的な意見交換や
情報共有を行い、患者の疾患、重症度に応 じた在宅チーム医療を
提供することにより、患者や家族の在宅での療養生活を支えてい
くことが求められています。
となっています。

地域における在宅医療が進むよう体制を進めるのはこれから。
それにあたって、下線を引いた栄養ケアについては、必要性も
含め関係者への周知が必要という内容の会議がありました。

在宅医療に関わる各専門職(及びチーム)に働きかけ、
在宅医療における栄養ケアの必要性を認知してもらい
医師の適切な指示のもとに、研修を受けた栄養士が
他職種とも連携しながら適切な栄養ケアを実践していく
という流れ。


Zaitakueiyo_2

日本栄養士会でも在宅訪問管理栄養士という特定分野を
設けて人材育成(認定)中だそうです。

また、この会議で初めて知った!栄養ケアステーションと
いう制度は沖縄でも開設されているとのことでした

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2013.12.24

10年前の十大ニュース

師走は飲食も増えて、体重のことをシワする季節。

今年は節酒カレンダーのおかげで

忘年会3連発のあとは肝臓3連休という生活を送っています。

この時期になるとマスコミに出てくるのが今年の十大ニュース。

長寿おきなわの地位が危うくなった都道府県別生命表もランクイン。

沖縄タイムス

  1. 普天間・オスプレイ 建白書携え東京行動
  2. 自民 辺野古容認ドミノ
  3. 4月28日「屈辱の日」がってぃんならん
  4. 米軍機事故 汚染も次々
  5. 沖縄県の女性寿命 3位に転落

    復帰後の1975年以降、1位を維持していた沖縄女性の平均寿命が
    2010年に3位に後退したことが2月の厚生労働省発表で分かった。
    男性も前回05年調査の25位から30位に順位を下げた。
    医療や行政の関係者から「330ショック」と呼ばれ、
    県は知事をトップに全庁態勢でつくる「健康長寿おきなわ復活推進本部」
    を9月に発足。40年の平均寿命全国1位奪回に向け本腰を入れる。
    「健診受診」と「肥満の解消」「適正飲酒の理解」を重点に年度内に
    官民一体の県民会議を立ち上げる。

  6. 沖縄・奄美 自然遺産登録へ
  7. 「南ぬ島」石垣空港開港
  8. 白保・サキタリで大発見
  9. しまくとぅば「再生元年」
  10. 優作、真美子、美香が快挙

琉球新報でも同様に5位にランクイン
(can not find the article on internetだから省略ね^^;)

10年前の十大ニュースではどうだったんだろうと
検索すると、沖縄タイムス2003年十大ニュースには載ってた。

  1. モノレール発進
  2. 死体遺棄で中3少年ら3人逮捕
  3. 台風14号、宮古で猛威
  4. 長寿の危機で緊急アピール
    沖縄県男性の平均寿命が全国4位から26位に急落し、医療関係者や 県、経済団体などでつくる「健康おきなわ2010推進県民会議」は 1月、「長寿の危機緊急アピール」を決議した。 全県的な健康づくりを訴えた。長寿県がゆらぎ、健康問題だけではなく 観光や健康産業などへ波及すると警鐘を鳴らした。 糖尿病など生活習慣病の増加が下落の要因に挙げられ、肥満対策が 緊急課題となった。県医師会の県民公開シンポジウムに 多くの県民が詰め掛け、関心の高さを示した。
  5. 宮里藍、プロツアー初優勝 最年少プロ入り
  6. 自衛官爆死、自宅にロケット弾
  7. 比嘉宜野湾市長、逮捕
  8. スポーツ界、高校生の活躍
  9. 大学院大学、恩納村に決定
  10. 衆院選、県内から最多の7人当選

10年前と言えば、この自称公衆衛生ブログooyakeが開始された頃。
アクセス数は83万突破しそう!ご愛顧に感謝。今後もよろしくね^^


10年間沖縄県の抱える問題は変わらないし、県民会議設置までは
同じ道のりをたどっています(推進本部は新規メニューですが)

新たな年は、県民運動として(政党が党勢を拡大させるような)
動きができるかどうかの一年になるでしょう。

例えば、15年続いているこのような活動も取り入れていきたい
なぁと
イチキロヘラスの
ニュース
を見て思いました。

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2013.11.10

リーダーシップとフォロワーシップ

恐らくこの記事で82万アクセスをまたぐことになりそうです。
いつもお世話になり、感謝いたします。

さて、11月10日(日)夜9時からのNHKスペシャルは
日本人船長(コマンダー) 宇宙へ ~若田光一の挑戦~
でした。

国際宇宙ステーションを再現した実物大の施設で行われる
本番さながらの訓練。火災や宇宙ゴミが衝突した想定の
訓練からは、緊急対応時の若田のリーダーシップの課題が
浮かび上がる。

まさに危機管理のシミュレーション。シナリオなどは一切
与えられず、突然起こる異常事態に対応する若田船長ら
クルーの行動は、モニター画面を通してトレーナーたちに
観察され、終了後の反省会ではなぜそのような行動をとった
かについてディスカッションが行われる。その繰り返し。

以前に読んだ日本人宇宙飛行士選抜試験についての本
ドキュメント宇宙飛行士選抜試験(光文社新書)
でも、日本で行われた宇宙飛行士選抜試験が、閉鎖空間
かつ共同生活で、次々と伝えられるミッションに受験生
がどのように対応するかを審査の対象とする内容だった。

この本の中では、リーダーシップとフォロワーシップに
ついて説明がある。

  • リーダーシップは指導力
  • フォロワーシップはリーダーに従い支援する力
審査委員のコメントとして
宇宙船の中では任務ごとにリーダーは替わる。つまりある 時はリーダーだけれども、ある時はフォロワーにならなけ ればならない。役割分担をしっかり認識して、臨機応変に 行動できることが、宇宙飛行士にとって大切な資質なのです

評価のポイントは以下の通りと書いてある。

  1. 時間内に決められた作業をきちんと達成できるように、集団をコントロールできるか
  2. チーム内に意見の対立があっても、それをまとめて、課題を遂行できるか
  3. チームに目標を示し、それに向かって作業を進めることができるか
  4. リーダーからの指示を正確に実行できるか
  5. 必要な場合、リーダーに対して適切に意見を述べることができるか

これまであまり意識してこなかった「フォロワーシップ」に
関して、他にも記載があり、参考になったことをテレビを
見ながら思い出しました。

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