愛の卒煙パッチ

石垣市がニコチンパッチを無料配布するというニュース（琉球新報）

これまで保健所や医師会によって愛のニコチンパッチ無料配布等は行われてきたが

市町村事業としては全国初の取り組み

らしい。

ニコチン依存に陥っている人がプチ底つき体験

＝依存者は「底付(そこつ)き体験」をすることによって断薬を決意します。底付き体験とは、社会の底辺にまで身をおとすということではなく、自分の本来あるべき姿（同級生の現状で代表される）と現在の自分の姿を比較して、このままではどうしようもないと自覚することをいいます。（gooヘルスケアより）

から禁煙を実行するのが一般的。

そのようなプロセスを経て禁煙することで健康に関する意識全体が高まることが
期待される。だから企業の健康づくりでもたばこ問題に取り組むところが多い。
成人はこういう波及効果も狙える。

未成年でももちろん同じことが言えるが、

子どもが成長していく過程でニコチンに依存せざるを得なかった背景

を理解し、フォローすることも必要だと思う（おうちで居場所がないとか...）
そうじゃないと依存対象のすり替えが起こりうるから。
そういう視点を期待したいです。

個人的には愛の卒煙パッチを無料配布すべき相手は

たばこをやめられずに胎児を虐待している喫煙妊婦

だと思います。

ニコチンパッチは薬局で買えるの？

５月３１日は世界禁煙デー（忘れそうだった！）

たばこ関連のニュースをネットで（久々に）見ていると
国立がんセンターの多目的コホート研究がいいタイミングで
飲酒で肺がん危険度アップ

喫煙者では、飲む量が多いほど肺がん発症率が高くなる
傾向があり、「２～３合」「３合以上」では時々飲む人の１．７倍だった。

普段あまりたばこ吸わなくても、飲み会の時にはたばこに手が伸びて

酒飲みながら吸うたばこがうまいんだよなぁ

とはよく聞くが、酒飲みながら吸うたばここそ体に最悪ということ
（メカニズムは調べておきます）
でも飲んでる人に向かってそういうこと言っても、馬耳豆腐に釘。

むしろ青年（中年）男性やタクシー運転手によく見られる

甘い缶コーヒー飲みながらたばこ吸う習慣も心配

です。こっちはほぼ毎日のことだし。

さて、本題。
世界禁煙デーに合わせたタイミングとしてgoodなニュース
一般用医薬品初! の禁煙補助薬「ニコチネル パッチ」、世界禁煙デーに発売（マイコミジャーナル）
ニコチンパッチ（ニコチネルTTS）が薬局で買えるそうです。思い返せば保険が適用されるようになったのが平成18年6月1日。
「禁煙支援外来新設までの道のりooyake2006.8.2」も参照してね。

あれから２年でOTC（オーバーザカウンター≒薬局で買える）薬になりました。
禁煙支援がさらに身近になったということ

早速仕事の帰りに薬局のぞきに行ってこよう。あなたもいかが？。

ミシュラン東京2008vs受動喫煙

東京都の公衆衛生医師に教えてもらった記事
慎太郎都知事一喝でミシュラン落選？（スポーツ報知）
石原知事がミシュランで選ばれなかった店とたばこの関係についてこう述べている。

　石原氏は実際に下克上の憂き目に遭った某飲食店について「（以前）本店の方に注意した」と明かした。「タバコを吸わせるんだよ、カウンターで。隣のタバコのにおいをかぎながら食う気はしない。今はどうなったか知らないけど、もう行かなくなっちゃった。やっぱり外国人が行って（喫煙には）『えっ』て思うでしょう」と述べ「それだけで（星）失格だね。大変結構な結果だと思います」と評価した。

あくまでも食事の味だけで評価して喫煙か禁煙かそんなの関係ねぇという
事務局コメントも掲載されていますが、いまやレストランでの禁煙は世界の常識ということか。

さすがミシュラン。こういう点はミスランね（寒）

たばこと心中 セカンドライフ

ブログが滞っているのはまじめに仕事してる証拠

と上司に励まされた日、 新聞でこういう記事を見つけました。 思わずブログに乗せてしまった（仕事もしてます一応）

たばこで余命3.5年短縮　40歳時点で（産経web）

　１日２箱以上吸う男性の余命は、１箱未満よりも０．９年短く、
ヘビースモーカーほど短命の傾向がうかがえるという。
喫煙が健康に悪影響を及ぼすことは広く知られているが、
たばこの影響を余命で示したのは国内初の試みという。

日本人の疫学データは国立がんセンターの多目的コホートにも
たくさん蓄積されている。そのうちの「たばこと死亡率」ここには「余命」ではないけど

今回の調査集団に、はじめから一人も喫煙者がいなかったら、
10年間の死亡のうち、どれくらいを予防できたのかを推計して
みました。すると、たばこを吸う男性で起こった死亡646名中の
225名（全死亡10 14名中の22％）、たばこを吸う女性で
起こった死亡50名中の25名（全死亡500名中の5％）が、
予防できたはずという結果でした

多目的コホートは毎年研究成果を発表しているが
今年の夏は沖縄で来る週末に開かれます（フェストーネ）

で、引用だらけの前置きが長くなりましたが、若い喫煙者に
とっては、この快楽のためなら３．５年余命が短縮することを
あまり気にかけない人もいるかもしれない。

英国におけるデータがこのグラフ。
40歳の時点で喫煙してるかしていないかの30年後を比較


吸わない群は80％が生存、吸う群は50％のみ生存
これは50代も後半に差し掛かり、定年後のセカンドライフを
計画している人には重い話だろう。健康チェック（健診等）で
たばこに起因する疾患（がんや心筋梗塞、脳卒中等）が
見つかり、60代は通院闘病入退院生活で病院通い。
そしてついに仲間たちより先に寿命を迎えるというものだ。
まさに　たばこと心中　セカンドライフ。

願わくばこういう図を喫煙所と呼ばれる場所に貼って、
みんなを禁煙に導き、いっしょにセカンドライフを楽しもう。

たばこ対策の課題

高校３年生の男子は４割が喫煙経験ありという北部地区。
吸い始める年齢は小学校５,６年からスタートしているそうです。
（養護教諭研究会の調査より）
こういう調査は経年的に数字を追いかけるとさらに貴重な資料。
毎年するのは難しくても、また３～５年後実施して数字の動きを
みれば、今やっていることの効果が見えてくるもの。

というわけで３年かけて進めて来たたばこ対策事業から見えた
課題シリーズ。

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喫煙防止教育について

喫煙防止教育については、学校医や学校薬剤師、市町村保健師などの専門職を教育の担い手として育成していくことが必要です。また、子ども達にとって身近な大人、先輩によるメッセージが効果的と思われる部分もあるので、特にスポーツや文化活動の指導者なども喫煙防止教育を実施できる可能性もあります。

学校敷地内全面禁煙の推進

学校については、今後も敷地内全面禁煙を推進し、その表示も明確するべきでしょう。その際は、保健所が窓口になっている沖縄県分煙・禁煙施設認定制度を活用して下さい。また、ＰＴＡ活動などで親子がいっしょにたばこの害について学ぶ機会を持つことは重要です。親の真似をしてたばこを吸う子ども達も多いので、喫煙する親に対しては、子どもの前ではたばこを吸わない（できれば禁煙する）ことを呼びかけましょう。

たばこ自販機のチェック

地域ではたばこ自動販売機が多く存在します。北部地区養護教諭研究会の調査によると、現在喫煙している高校生（男子32.5%、女子14.1%）がたばこを入手する手段で最も多いのは自動販売機という結果でした（男子の52.1%、女性44.8%）。たばこを手に入れにくい環境を作るためにも、違法性の高い自動販売機（管理者が購入する人を視認できない位置にある販売機）を撤去するようにチェックして行きましょう。

医療機関での禁煙支援

医療機関は、ニコチン依存症に対する治療機関としての役割が期待されます。特に保険適応可能が診療機関は少ない（北部地区では今帰仁診療所のみ）状況なので、今後、増加するように医師会などに働きかける必要があります。また、喫煙する生徒たちの中には既にニコチンに対する依存が強い者もいるため、「卒煙外来」のように治療と指導を実施する医療機関の出現も待たれるところです。

地域でたばこ対策を推進する体制

最初の１本を吸わせないための取り組みは、官学だけではなく地域や家庭、医療機関の協力も必要です。地域のネットワークを構築し、人材育成や受け皿の整備を進めていくことが今後の課題です。関係者が、未成年の喫煙を０にするという共通の目標を意識して、それぞれの活動を行うことが必要です。その際に、地域のネットワークをうまく活用できれば、効率よく対策が進められるでしょう。

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報告書には「たばこスライド２００６」（またもCD-R）を貼り付ける予定。

工作実験！学校敷地内禁煙化マニュアル

学校敷地内禁煙化マニュアルの表紙をダウンロード

学校敷地内禁煙化マニュアルの本体をダウンロード

1昨年夏に熱を出しながらも製作した

学校敷地内禁煙化マニュアル2005沖縄北部版

をこの機会に作ってみませんか？
作るといっても策定ではなく、工作。
今回活動報告書資料編に組み入れるにあたり
小学生向けの雑誌のフロク感覚で工作してもらう案が浮上。

ページの調整が結構難題っぽいですが、パズル解くつもりで
挑戦してみてください。できあがったらきっと嬉しくなるから。

作り方は表紙ページ内（上の一番左の画像）にありますが、
以下にも示しています。５番の作業が難しいかも。

実際に作るときは、この記事の最上段の「表紙」と「本体」をダウンロード
（右クリック）して対象をファイルに保存（PDFですが）してから、
工作をはじめてください。

北部福祉保健所たばこ対策連絡会議編
「学校敷地内禁煙化マニュアル2005 沖縄北部版」
Ａ６版の組み立て方

〔準備するもの〕

報告書、ハサミ、ノリ、ステイプラー（コピー機も必要です）

〔作成方法〕

1. このページから４ページ分をコピーします。
   
2. その１ページを上半分と下半分に分かれるように切ります。
   
3. 表紙も含めて７枚のシート（Ａ５サイズ）ができました。
   
4. 表紙のシートは山折りにして、最も外側になります。すなわちできあがりは左見開きになるよう綴じます。
   
5. 残りのシートは各ページ右下の番号が①から⑫まで連続するよう適宜貼り合わせたり、折り曲げたりします。
   
6. 最後に背表紙をステイプラーなどで留めてできあがり！

☆ これを持って学校や職場の禁煙化を進めましょう

できたらできたら連絡下さいませ。

たばこやめられないままママになると...

「妊娠中にタバコを吸うと赤ちゃんによくない」ということが
何となくわかっている人は多いと思います。最近では
「受動喫煙」という言葉でタバコの煙を吸わされる害も
明らかになってきています。
タバコをやめられないままママやパパになると赤ちゃんに
どういう影響があるのかについて、解説してみます。

○流産や早産が発生しやすくなる
タバコを吸わない人に比べ１日20本以上吸う場合1.7倍
自然流産の発生率が高くなります。また妊婦自身が
吸わなくても受動喫煙がある場合には高率に早産が
発生するというデータもあります。

○母親の喫煙で先天異常が増える
母親の喫煙と出生児の先天異常との関係を見てみると
非喫煙者に比べて、循環器系、消化器系、そして
泌尿生殖器系で約1.4倍高く異常が発生する恐れが
あります。

○出生体重が減少する
タバコを吸う妊婦から出生する児は、約200ｇも体重が
軽く生まれる（すなわち子宮内での成長が遅れる）ことが
わかっています。また、非喫煙妊婦であっても受動喫煙
にさらされている場合は100g程度軽く生まれてくることが
報告されています。

○SIDS（乳幼児突然死症候群）のリスクが高まる赤ちゃんが生まれた後、特に病気などの原因がないのに
突然死亡することがあります（SIDS=乳幼児突然死症候群）。
赤ちゃんの周りでタバコを吸うことがその危険因子と
言われています。

○子どもの呼吸機能を低下させる家庭内の受動喫煙は、子どもの呼吸機能を低下させ、喘息
にかかりやすくなることがわかっています。それだけではなく
発作を起こし救急室に受診する回数が増えたり、重症化して
入院治療に至るリスクも高まります。

○子どもの知能指数が低下
妊娠中に喫煙していると、生まれた後の子どもの
知能指数（ＩＱ）が低くなることがわかっています。
胎児期の脳の発達を妨げていることが原因として
考えられます。

参考資料：タバコ病辞典http://homepage3.nifty.com/tobaccobyo/index.html

妊娠・出産をきっかけにママもパパも禁煙に取り組みましょう。
たばこがやめられないのはニコチンという薬物による「依存」が
原因です。医師や助産師、看護師に相談して、早くタバコと
サヨナラしましょう。

たばこ顔ツイン

たばこを吸う人の顔には特徴がある（特に女性）


22歳の双子の女性が、40才のお顔を想定してメイクアップした。
1人は喫煙者（左）の場合、もう1人は非喫煙者（右）の場合。
一目瞭然である。喫煙は老化を進行させる。しわが深くなり
歯も染まる。

この写真の出典は英国BBCニュース

お顔の他にもがんなどの疾患について知らない人が多いという
レポートである。

妊婦が喫煙する場合の害については、後日追加します。

那覇市が路上喫煙禁止条例

2006年クリスマスの昨日、
朝刊では沖縄タイムスがJTと組んで行ういきいきフォーラムが全面を飾っていたが、
夕刊では沖縄で初めて路上喫煙を禁止する条例ができた。

路上喫煙防止条例を可決／那覇市議会（沖縄タイムス）
琉球新報も同様の報道

昨日の琉球新報記者レポートに議会のあり方を見直す条例制定になったとも書いてあった。
（詳細調べてみます）
何はともあれ、画期的で賞賛すべき取組みでしょう。

これにより

那覇市民はすべての路上で喫煙をしないよう努力しなければならない

とされ、特に重点地域では２年後から罰金1万円以下が科されることになる。
取り締まりエリアはパレットくもじがある国際通りが有力だが、
同じく市民がよく歩いている天久新都心りうぼう楽市前も市庁舎にも近いので含めてもいいのでは。生協あたりが主張して欲しいところ。

那覇市では来週から学校敷地内全面禁煙も始まるので、
吸えない環境づくりの県内の先駆け的自治体となる。
めざせ、無煙首都。

違法なたばこ自販機は撤去しなさい

今朝の琉球新報ニュースより

たばこの自販機25%管理不十分
沖縄行政評価事務所調査

沖縄行政評価事務所は６日、たばこ自販機の未成年者に対する喫煙防止策が不十分な箇所があるとして、沖縄総合事務局に対し、設置店舗へ指導・要請するよう求めた。 同事務所に今年５月、県民から「店員がたばこの購入者を確認できない場所に自販機を設置している」などの相談があり、同事務所が県内の自販機２３６台を抽出して実態を調査。店の従業員が購入者を容易に確認できない状態の設置が６０台（25.4%）あった。このうち、12台は設置店舗が休業か廃業しているとみられる。現在、深夜稼動（午後11時から午前５時）の自粛状況については、17台（7.4%）が深夜も稼動していた。 同事務所は、沖縄総合事務局に対し

1. 店舗の従業員が自販機や利用者を直接かつ容易に確認できる状態を確保する
2. 店舗の休業、廃業の際は撤去の措置を講じる
3. 深夜稼動の自粛に努める

の３点を業界や関係団体に指導するよう求めた。

オヤジたちの子を思う気持ちが、自販機を動かす力となった。

時代に逆行？長野県庁

長野県の県有施設における受動喫煙防止対策が
敷地内全面禁煙から分煙に変更されたというニュース
受動喫煙防止徹底? 後戻り?　県有施設「分煙」に緩和

県は２２日の部長会議で、田中前知事が進めた県有施設の
敷地内全面禁煙から、敷地内や建物内での「分煙」に緩和することを決めた
全面禁煙で「路上喫煙者」が増え、周辺住民らから苦情があるため。

中日新聞の記事によると

全面禁煙後、職員たちは路上でたむろするようにして喫煙。
近隣住民からの苦情を受け県は(中略）喫煙所を駐車場わきに設置した。
ところが、狭い喫煙所に入りきれない職員が結局路上にあふれ
「かえって通行人に対する受動喫煙防止を損なうことになる」
（県担当者）と見直しを図った。

という状況らしい。

トップの意向に従い、敷地内禁煙を打ち出すのは難しくないが
その後起こるこれらニコチン依存病患者たちの行動へも配慮
しなければならないとい典型例になってしまいました。
良くも悪しくも見本となることが多い長野県。

さて、沖縄県でも教育行政トップからついに
県立校全面禁煙へ／教育庁　来年度から実施（9月16日沖縄タイムス）
と意思表示をしました。市町村教育委員会へも協力依頼。
これ断る理由はないはず。

全面禁煙に踏み切るにあたり留意事項も伝えたとのこと

1. 職員への周知を徹底すること
   
2. 保護者にも協力を得ること
   
3. 来校者にも敷地内禁煙であることがわかるようにしっかり表示する
   
4. 現在喫煙している人への禁煙支援を行うこと
   
5. 生徒達に対しては引き続き喫煙防止教育を進めること
   
6. 敷地内禁煙については保健所の認証制度も活用すること

押さえるべきポイントを押さえていますね

これらを踏まえたうえで次年度からは学校敷地内禁煙が
実施されます。運動会も来年からは無煙が当たり前になる。

今、なすべきことは４の禁煙支援の受け皿づくり。
結局喫煙者全体の数を減らさない限り、いずれ長野県庁の二の舞になる。
だから学校医や禁煙を打ち出している医師会や
検診機関などが
もっともっと積極的に禁煙支援外来を展開すべきだと思います。

Children see,children do

「子は（親の言うことは聞かないが）
親のすることを見本として、同じ事するでしょ」いう法則。
それが　children see,children do
画像はカナダのタバコの包装紙。

そのことを裏付けるニュースを見つけました。

母譲り？女子中高生の喫煙、吸わぬ親と１・８倍の差（読売）

　両親に喫煙・飲酒習慣があると、その子供が中高生になって喫煙・飲酒する割合が、両親に習慣がない場合に比べていずれも大きく、父親よりも母親の影響を受けていることが、厚生労働省の研究班（主任研究者・林謙治国立保健医療科学院次長）の調査でわかった

。

　０４年度の調査によると、喫煙する母親を持つ女子の喫煙率は、喫煙しない母親を持つ場合の１・８１倍で、飲酒する母親を持つ女子の飲酒率はそうでない場合の１・６６倍。父親が喫煙や飲酒をする場合は、それぞれ、しない場合の約１・３倍だ。

林次長の再分析結果ということだが、
「子どもを指導する前に親を指導すべき」
はうなづける。いや、一緒に勉強してもらった方がいい。

家で受動喫煙にさらされている子どもは、保育園登園後
ちょうどニコチンが切れる時間帯から不機嫌になるという。

ニコチン切れ園児

子どもを煙の害から守りましょう。

また、子どもが親の喫煙をあれこれ注意すると
怒る親もいるという。

逆ギレスモーカー

親の健康不安は子どもを言いようのない不安をもたらす。
それを心配して声をかけてるのに、逆ギレしてはいけません。

仕事のふりしてファイル探す...

机に座って仕事をするふりして、実は ファイルを探すのに時間を費やしていませんか？

というパソコンソフトの広告を見て、ドキッとしたことを思い出した。
（まあ、それも仕事のうちっていう考え方もありはするが）

何の話かというと５年前の健康おきなわ２０１０たばこ計画策定時の
資料を探していた。確か、「目標値設定と葉たばこ生産県の関係が
記事になっていたはずだった」という記憶を頼りに資料を探した。

そのきっかけになったのがこのニュース。
喫煙率数値目標　18府県が数値目標（8月18日沖縄タイムス夕刊など）

厚生労働省は健康日本21の策定にあたって成人の喫煙率半減という
目標を盛り込もうとしたが、業界などの反対で見送った経緯がある

（でも地方には掲げさせた）

同省が都道府県の数値目標導入を調べたのは初めて

（国も今度は設定するつもりらしく、そのための下調べとのこと）


やっと見つけた記事。今回、国は初めて調べたというが、
すでに平成13年5月21日朝日新聞で同様の調査結果が掲載されていた。

都道府県の健康づくり計画　禁煙数値目標19県が見送り

まだ計画策定中の自治体がある最中に朝日が調査を行った。結果

葉タバコの主要産地に数値化を避ける傾向が強く
住民の健康を守る立場と、産業振興との兼ね合いに
悩んでいる実態がうかがえる。

とある。

99年の葉たばこ生産量上位10位

1. 宮崎県→●見送り決定
   
2. 熊本県→●見送り決定
   
3. 鹿児島県→●見送り決定
   
4. 岩手県→－未定
   
5. 青森県→●見送り決定
   
6. 福島県→△数値化方針
   
7. 沖縄県→△数値化方針
   
8. 茨城県→●見送り決定
   
9. 大分県→●見送り決定
   
10. 長崎県→●見送り決定

と軒並み黒星●。九州勢では唯一沖縄だけが目標数値を打ち立てた
と当時は意気込んだものだ（業界の反対もすごかったが）。最終的には
肺がんの死亡率が高いことが決め手になった。

あれから５年たって、国が初めて調べた調査。
同じように05年の葉たばこ収穫量ベスト10で比較すると

1. 宮崎県→●数値目標なし
   
2. 熊本県→●目標そのものがない
   
3. 鹿児島県→●目標そのものがない
   
4. 岩手県→○数値目標設定
   
5. 青森県→●目標そのものがない
   
6. 福島県→●数値目標なし
   
7. 長崎県→●目標そのものがない
   
8. 大分県→●数値目標なし
   
9. 沖縄県→○数値目標設定
   
10. 新潟県→○数値目標設定

３勝７敗。「目標そのものがない」も「数値目標なし」も同じ黒星●とした。
理由は業界や農家からの圧力が「数値だけは設定してくれるな」という
内容であったから。都道府県だけではなく、市町村の計画策定にまで
同様の働きかけをしている。

この間の葉たばこ販売実績の推移は64727トンから46828トンまで
落ち込んでいる（全国たばこ耕作組合中央会）
業界も深刻である。同じ県庁の中でも農林水産部では葉たばこ生産の
推進に力を入れている。

部と部の主張の対立はよくある話であるが、こうなると三役や政治家が
介入して、いわゆる政治決着でかたが着くことが多い。でも、本当は
そういう意思決定の過程も、公衆衛生に含まれるではないかと密かに
思っている。たばこ以外の健康問題も他部局との調整なしに進展する
ことは少ないだろうから。

話があちこち飛んだついでにもう一つのベスト10を紹介。

1. 沖縄 　　　24.6%
   
2. 東京 　　　16.7%
   
3. 北海道 　　 4.8%
   
4. 大阪 　　　　4.8%
   
5. 神奈川 　　　3.8%
   
6. 千葉 　　　　3.6%
   
7. 愛知 　　　　2.7%
   
8. 福岡 　　　　2.7%
   
9. 埼玉 　　　　2.6%
   
10. 兵庫 　　　　2.4%

過去４ヶ月に、このブログooyakeを訪れた人の都道府県別順位。
数字は集計対象アクセス数4641件に対する割合をしめす。
アクセス解析機能というコーナーで拾ったデータです。一応
47都道府県全部からアクセスを確認しています。トップは地元。
一番使っているのは自分（職場でいろいろ調べてる）かも。

いつもどうもありがとうございます。

せっかくのリゾートなのに...

客室9割を禁煙に（万座ビーチホテル＆リゾート）

沈みつつため息混じりにめくっていた新聞で見つけた記事 （琉球新報9日朝刊経済面）

沖縄全日空リゾートが経営する恩納村のホテル
万座ビーチリゾート＆ホテルは
来年4月から客室の9割を禁煙とする。

ホームページで客室情報で禁煙ルームを全体の約1/3に増設！
したというニュースが最近載っているので、一気に禁煙化が進む
ことになる。広報担当者の話として

「せっかくのリゾートなのに部屋にたばこのにおいが残っていると
いった声が多く寄せられた」

と話しているそうだ。

前に別のホテル経営者から聞いた「たばこにまつわる苦労話」として

• においを消すのに時間がかかる（丸1日かかることも）
  
• 寝たばこからの火災の心配が尽きない
  
• 吸い殻が各地に散乱する
  
• 分煙スペースや器具のために経費がかかる
  
• 苦情対応

など中途半端に分煙にするよりは、全館禁煙の方が経営的にも良いらしい
そう簡単には行かないかもしれないが、時代の流れを読んだ今回の決断に
エールを送りつつ、他への良い見本になれるか経過を見守りたい

記事の中で個人的に印象深かったのは

宿泊予約は原則すべて禁煙室への案内とする

喫煙者は自ら喫煙者であることを申し出ないと禁煙室に案内される。
これまでとはまったく逆転した考え方である。でもそういう時代。

たばこやめ　浮いたお金で　リゾートへ行こう

でもスイートに泊まるには１年分のたばこ賃（１日１箱300円→年10.8万円）では足りないという現実...

禁煙支援外来開設までの道のり

ニコチンパッチを医療保険を使って治療したいんだけど...

平成18年6月1日よりニコチンパッチに保険が効くことになりました。 ニコチンパッチ＝ニコチネルTTS（ノバルティスファーマ社製）

薬剤料だけでみると標準的に８週間コースで約２万円だったのが
保険適用により３割負担で済みます。すなわち、月３０００円の計算。

しかし、保険診療を行うためにはいくつかの施設基準があります。
それをひとつひとつクリアして禁煙支援外来開設を目指しましょう。

［施設基準］

1. 禁煙治療を行っている旨を保険医療機関内の見やすい場所に掲示していること。
2. 禁煙治療の経験を有する医師が１名以上勤務していること。
3. 禁煙治療に係る専任の看護師又は准看護師を１名以上配置していること。
4. 禁煙治療を行うための呼気一酸化炭素濃度測定器を備えていること。
5. 保険医療機関の敷地内が禁煙であること。なお、保険医療機関が建造物の一部分を用いて開設されている場合は、当該保険医療機関の保有又は借用している部分が禁煙であること。
6. ニコチン依存症管理料を算定した患者のうち、喫煙を止めたものの割合等を、別添２の様式８の２を用いて、社会保険事務局長に報告していること。

［施設基準に係る届出］

1. ニコチン依存症管理料の施設基準に係る届出は、別添２の様式８の１を用いること。
2. 当該治療管理に従事する医師及び看護師又は准看護師の氏名、勤務の態様（常勤・非常勤、専従・非専従の別）及び勤務時間を別添２の様式４を用いて提出すること。

• 出典は厚労省健康局長通知 「診療報酬の算定方法を定める件」等の改正等について 保発第０３０６０１２号 （平成18年3月6日）13ページ目
• 下線部の様式については厚労省保険局医療課長通知 特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて 保医発第０３０６００３号 （平成18年3月6日）

これらの書類をダウンロードして都道府県社会保険事務局に提出します。

施設としての基準を満たすためには

1. 構内禁煙であることを示す
   
2. 呼気中一酸化炭素濃度測定器がある

ことが必要になります。
１．については最寄の保健所に「敷地内禁煙施設」であることを申請すれば対応可能です。
２．については洲本市禁煙専門外来のページをご参照下さい。
その他、ニコチン依存症管理料情報については日本禁煙外来HPにかなり詳細な情報あり

なお、現時点で沖縄県における保険適用医療機関はこちらの22施設だそうです。
やんばるでは今帰仁村立診療所（0980-56-3581）のみが掲載されています
でも随時、沖縄県社会保険事務局に開示請求して情報を得る必要がありますね

そして、産婦人科領域、小児科領域でも禁煙支援が必要です。

沖縄県タバコ対策フォーラム２００６

世界禁煙デーのたばこ対策フォーラムを今年も開催します。
以下はその呼び込み文のメモ。

-----------------------------------------------------------
禁煙タクシー、禁煙レストラン、そしてホテルの禁煙フロアなど、
ここ最近いわゆる分煙の流れが進んでいます。
実際に煙（副流煙）が周囲の人に及ぶと、喫煙者だけではなく
非喫煙者の健康にも悪い影響があるため、受動喫煙と呼ばれています。

我が国では平成15年に健康増進法が制定され

「公共の場所や多数の利用者がいる施設の管理者は、
利用者が受動喫煙の害を受けないような措置を講じなければならない」

ことが定められました。

これまでの調査では県内の市町村庁舎等ではほとんどで
分煙対策がとられている一方で、飲食店やホテル等の対策が
遅れていることがわかっています。壁になっていることとして

「喫煙する客への配慮」

がよく挙げられますが、近年の禁煙指向の流れで
喫煙率は減少を続け全体の３割にも満たない状況を考えれば、
分煙（禁煙）であることをちゃんと表示して喫煙者の協力を求めれば、
分煙を進めることは可能です。

また、職場では喫煙する従業員が抵抗勢力となる場合もありますが、
喫煙者の６割超が禁煙を希望している状況を考えれば、
今年の禁煙週間のスローガンである

「やめたい人を手助けする禁煙支援」

を同時に行いながら、分煙を進めることは可能です。
ちなみに禁煙の禁断症状を抑えるニコチンパッチに対して
保険適用されることが決まっており、これまでより少ない負担で
禁煙治療が行えるようになります。

県では健康おきなわ2010の中で、今後の分煙対策を推進するため、

公共の場所においては原則的に施設内禁煙を目標にすること、
その中でも学校は未成年の喫煙防止という観点から、
医療機関は患者への治療という観点から、敷地内全面禁煙を目指すべきである

としました。

今年の世界禁煙デーの日から

「沖縄県禁煙・分煙施設認定制度」

がスタートしますが、これに合わせてタバコ対策フォーラムを開催します。
基調講演は産業医大産業生態科学研究所の大和浩教授による
「受動喫煙防止対策とその進め方」、
シンポジウムでは受動喫煙対策の実践活動として、

• 琉球料理「月乃浜」（恩納村）
  
• カルチャーリゾート「フェストーネ」（宜野湾市）
  
• 県立中部病院（うるま市）
  
• 大浜中学校（石垣市）

がそれぞれの取り組みを発表します。

日時は５月31日（水）午後６時半～
場所は沖縄県総合福祉センター（那覇市石嶺）１階ゆいホールです。
分煙対策を進める上での参考になるお話が聞けると思いますので、
お誘い合わせの上、どうぞ足をお運び下さい。

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追い風ニュース（たばこ）

昨日は恒例になりつつある名桜大学観光産業学科への夕レク
（夕方のレクチャー）。テーマは「たばこの害について」。約60分。
たぶん今年で最後だろうと思って、記念に写真を撮らせてもらった。

手持ち資料は間に合わなかったので、ここにアップします！と
言っても学生には届かない可能性が高いですね。
「meio2006.ppt」をダウンロード「manzai.mov」をダウンロード
「baby.mov」をダウンロード

強調したことの一つに

「何度もこうやって教育を繰り返すよりも、たばこを値上げすることが有効な禁煙対策です！」

（もちろん教育の効果も全く期待していないわけではないが...）

そしたら、たばこが値上げするというニュースが流れてきた。
マイルドセブンは１箱ついに３００円（便乗値上げの疑いだって）
１日１箱３００円、１ヶ月９０００円、１年で...１０万は超える


そしてもっとビックリしたニュース。
禁煙を治療するためのニコチンパッチ。この春からの制度改正でも
保険適用されるのは、禁煙指導で患者負担はあまり減らなかった。

「ニコチンパッチがもっと安くなれば、禁煙に踏み切る人も増えるはず」
（日本禁煙学会からも提言していた）

と思っていたら、
保険適用されるでしょうというニュース。しかも、こ、こ、今月中とは。

厚生労働省は１２日、衆院厚生労働委員会の答弁で、
禁煙の際に禁断症状を抑えるために使うニコチンパッチ製剤について、
今月中に保険適用を認める方針を明らかにした。
　４月からの診療報酬改定で、禁煙治療が医療保険の対象になった
にもかかわらず、ニコチンパッチが保険適用外だったため、パッチを
使用した場合、禁煙指導を含めてすべてが患者の自己負担となってしまい、
患者などから不満の声が上がっていた。
　近く医薬品の保険適用の可否を検討する中央社会保険医療協議会
（中医協）を開き、保険適用の手続きを進める。

あとは医療機関が「構内禁煙」という施設基準をクリアするべく
最寄りの認定機関（保健所など）と連携強化するといいですね。

分煙ボウリング

ゴールデンウィークに家族連れでボウリングをする人も多いだろう。
結構真剣に投げるわりにはスコアは伸びず、でもみんなで楽しめる
というファミリースポーツの代表格。
ただ空気がきれいでないところが多いという印象。

ところが、昨日立ち寄った美浜のボウリング場のトイレ前で
みかけた貼り紙（Ａ１サイズ）。終わって後気づいた。
そういえば視界もよかったような気がする。

ついにボウリング場でも分煙に取り組みはじめたかと関心。さすが中部。

ただ、おととい訪れた（毎日ボウリングしてるわけではない）南風原の
ボウリング場は建物全体にたばこの煙が充満していて、子どもは入るなと
言わんばかりの環境だった。施設間格差？

ボウリング場の分煙推進に注目しましょう（名護もね）

（参考）
うちなー家族の典型的休日の過ごし方。

父ちゃん早起き草野球。奥さんと子どもは途中から応援参線。
野球終わったらその場で車座でビール乾杯。そのまま団体で
ボウリング場に流れ込み、２～３プレイ。子どもたちはゲーセン。
備え付けの居酒屋やカラオケで楽しく過ごし、夜に解散。
独身者は引き続きスナックで反省会。

あちこちでユニフォーム姿の青年（実は中年）がウロウロしています。

「タバコのわな」

管内のＮ中学校からは、毎年この時期に１年生向けの喫煙防止教育の
依頼がある。今年も事前学習や意識調査、そして質問疑問集も印刷して
持ってきた。いつものように講演を行い、予定を大幅に超える質問を
浴びせられて帰ってきた（取り囲まれた）。

感想の中に

私は世界にはたくさんタバコのわなにかかってしまった人がいるんだなと思いました

というのがあった。親は吸うらしい。

私はタバコのせいで死にたくない。だから大人になっても吸わない。
私は絶対に「タバコのわな」にはかかりません。

みんな、タバコのわなにかからないように学習し続けてくれ
という願いをこめて、教材ＣＤとカラー印刷資料を綴り進呈してきた。
その中の一部です。

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Ｎ中学校１年生のみなさまへ

３月８日の講義の時にはたくさん質問してくれてありがとうございました。

その時の資料を差し上げます（質疑応答集つき）。

紙に印刷したものとCD-Rの両方があります。

勉強したい人はどんどん勉強して下さい。

勉強しない人もたばこだけは吸わない人になって下さい。

たばこをやめられなくて困っている人は相談して下さい。

皆さんの成長を見守っている大人のひとりとして、力になれればうれしいです。

〒905-0017　名護市大中2-13-1 北部福祉保健所健康推進課長　糸数公

電話52-5219　FAX53-2505 E-mail : itokazu@nifty.com

たばこに関する質疑応答集（の一部）

Q１．たばこはなぜ売られているのですか

A．たばこが売れると国や県や市町村に税金が入るため売られています。しかしたばこを吸って病気になる人への医療費を計算すると、収入よりも損失の方がはるかに多いこともわかっています。

Q２．日本ではどれくらいの人がたばこを吸っていますか

A．現在の喫煙率は男女合わせて29.2％です。吸う人は少数派で、吸わない人に対して遠慮する社会になってきています。

Q３．たばこはいつ頃どこからやってきたのですか

A．タバカムという植物が１０万年前南アメリカで見つかったという説があります。その後アメリカ新大陸に渡り、コロンブスが大陸を発見した１４９２年にはすでに喫煙という形態ができあがっていたようです。

Ｑ４．たばこを吸って何かいいことがありますか

Ａ．ひとつもありません。たばこによって気分がリラックスしたり、集中したりするという人がいますが、リラックスや集中するための手段は他にもいっぱいあります。病気にもなりやすく、お金もかかり、ゴミも出す。いいこと一つもありませんね。

Ｑ５．たばこをやめれば汚れた肺はきれいになるのですか

Ａ．肺はフィルターの働きをしますので、長く吸っていればいるほど汚れもひどく病気にもなりやすくなります。早くやめてきれいな空気を肺に送れば、もとの肺にもどりますが、時間がかかりますので、早くやめることが大切です。

Ｑ６．ニコチンが一回体内に入ると、どのくらいしたら全部消えるのですか

Ａ．たばこを吸うとニコチンは約７秒で脳まで到達すると言われています。ニコチン依存の状態だと、体内から消えていこうとするときに心と身体の依存症状が出るため、次のたばこを吸うことになります。個人差はありますが、禁煙してニコチン依存から脱却するのに少なくとも２～３週間と思われます。

Ｑ７．コチニンって何ですか

Ａ．コチニンはニコチンが代謝され尿中に排泄される代謝産物の名称です。

Ｑ８．たばこを食べるとどうなるんですか

Ａ．たばこ１本食べると致死的になると言われていますが、まずくて食えません。赤ちゃんが誤って口に入れる例は後を絶ちませんが、すぐに吐き出してしまうのが普通です。でもどれだけ食べたかわからないので、病院に連れて行き鼻からチューブを入れて胃の中を洗浄する必要があります。もっとも危ないのは、空き缶を灰皿代わりに使ってその液体に溶けたニコチンを直接飲むことです（これは入院になることが多い）。

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たばこのワナに気をつけよう。
次は親子で聞いてくれと伝えたい。

フロリダスモークフリー効果

沖縄でも日本でも喫煙率は年々減少中。
そのことによってどれくらいの経済効果、健康影響があるかという視点の資料を頂いた。
フロリダ州での室内禁煙法施行による効果のペーパー。

結論から言えば、たばこをやめたことで始まる健康影響のように
徐々にリスクが下がっていく疾患（冠動脈疾患、低出生体重などに代表される）の減少を
数値化していく作業が必要。
ただし、効果は１年後とそれ以降の長期的効果に分けて分析する必要がある。

それと、フロリダではこの法律により影響を受ける人の割合について

受動喫煙の害から免れる人：直接喫煙を止める人＝１５：１

として、受動喫煙の害の及ぶ範囲の広さ（絶対数の多さ）に注目していることに注目。

Health and Economic Impacts of the Proposed Florida Smokefree for Health Initiative より

ただし訳した紙の資料はリンク先よりもバージョンが一つ古いんだと思われる。

フロリダ州は早くからたばこ産業と禁煙者の闘いが行われた重要な場所である。
80年代早期には、フロリダ州のいくつかの都市で屋内空気清浄に関する条例が作られたが、
たばこ会社は州の飲食店組合に働きかけて、それらを覆えす州の法律を制定させた。
健康部局も当初はその法案に反対したが最終的には前進のための妥協点ということでそれを支持した。ということでFCIAA(Florida Clean Indoor Air Act)が制定され、フロリダ州で非喫煙者を受動喫煙の害から守るための動きはストップした。1999年には、フロリダ州は室内労働者が受動喫煙から守られる率が68％と全米50州＋１州のうち、 24位という結果であった。

The Smoke-Free For Health Initiativeは州に対して法の修正を求めた。特に、たばこ小売店や指定された喫煙場所、立ち呑みバーなど以外の室内勤労場所における禁煙を要求した。このInitiativeはアメリカ対ガン協会や肺疾患、心臓疾患に関する学会など多数の団体により提唱されていた。

このレポートは、フロリダで制定されたこの強力で包括的な室内喫煙禁止法の効果を評価している。この評価には喫煙行動や消費量（うり上げ）の減少、たばこに関連する疾患の減少なども含んでいる。

法が施行されて最初の１年間にもたらされる利益

1. 150万人のフロリダ州民が受動喫煙の害から守られた
   
2. 103000人のフロリダ州民が喫煙をやめた
   
3. 5600万箱（たばこ会社の利益として１億3000万ドル）の消費減
   
4. 200例の急性心筋梗塞と50例の脳卒中が予防できた
   
5. 心筋梗塞や脳卒中による死亡が90例を予防できた
   
6. 350例の低出生体重児も予防できた
   
7. 120例の新しい喘息患者発生が防げた
   
8. 3例のSIDS（乳幼児突然死症候群）が予防できた
   
9. 1200万ドルの医療費削減につながった
   
   • 900万ドルは心血管疾患の予防で
     
   • 200万ドルは低出生体重児の予防で
     
   • 100万ドルは０−５歳児の呼吸器疾患の予防で

さらに、受動喫煙および能動喫煙の防止の長期的な効果としては、がんや肺気腫も心臓疾患同様減少することが期待されるので、人口増や医療費値上げがないという前提で計算すると

1. 2100例の早死（1200例は心血管疾患、580例のがん、320例の呼吸器疾患）を予防
   
2. 700例の低出生体重児の予防
   
3. 毎年医療費で２億ドルの節約（１億8500万ドルは禁煙成功による効果、1500万ドルは受動喫煙の害が減少した効果）が見こまれる

無煙ツアー in Okinawa への道

美女３人湯煙ツアーではない。無煙（むけむり）ツアーを考える。

年間観光客が500万人を超える沖縄県。

何となく健康になりそうなイメージが保たれているのも事実。
健康志向の高いお客さまを意識したツアーの商品価値も高いはず。

次年度の世界禁煙デー（５月31日）に向けて画策してみる。


標準的なお金を払って楽しむツアーの行程に沿って...

1. 国内線（禁煙）にて那覇空港（店舗は自由喫煙）へ到着
   
2. 禁煙の観光バスあるいはタクシー（禁煙は少数派）に乗る
   
3. あるいはレンタカー屋へ連れていかれる（禁煙レンタカー？）
   
4. 一路やんばるへ（途中沖縄自動車道SA=禁煙？で休憩）
   
5. お食事で無煙といえばレストランフリッパー（美味空気）
   
6. 国営海洋博記念公園のちゅら海水族館（たぶん禁煙）
   
7. 今帰仁城跡で世界遺産を見学して道の駅ソーレ（？）で買い物
   
8. 名護市内の禁煙ルームがあるホテル（たとえばルートイン）に宿泊
   
9. しかし宿泊する部屋は禁煙でもロビーで煙攻撃に遭ってしまう（減点）
   
10. 翌日はエコツーリズムで有名な東村へ（さすがに無煙だろう）
    
11. 宿泊はあのカヌチャリゾートホテル（無煙は難しいかな）
    
12. ゴルフを楽しんでチェックアウト。帰りにラーメン食べたくなり
    
13. 北部随一と評判のまーさん堂（ここは禁煙ラーメン屋だった！）
    
14. 隠れた人気のオリオンビール大学にも申し込んでいた（分煙？）
    
15. おみやげはいつも賑わっているやんばる道の駅（どうだろ？）へ
    
16. きれいな空気と楽しい旅行の思い出を胸に那覇空港へ

施設が北部管内に偏っているかもしれないが気にしないように。

まずは旅行者のツアーのパンフレットもらって施設に聞いてみよう
16の行程のうち、どのくらいで煙を浴びてしまうんだろうね。
利用者の視点でパッケージとして考えるのがミソ（縦割りではなく）

禁煙指導に診療報酬

厚生労働省の診療報酬改定方針が中央社会保険医療審議会に提出された。
検討はこれからで、点数が見えてくるのは２月、実施は４月からという日程。
この中で生活習慣病予防の項目として

　・ニコチン依存症患者への禁煙指導を評価

が載せられている。

これまで医療機関でのニコチン製剤による禁煙指導には保険が効かなかった。
そのため数万円かけて禁煙にトライしなければならず、敷居が高かった。

一生のタバコ代に比べれば安いもの！

などと言って説得したりもしたが、あまりピンとこなかったかもしれない。
しかし、これでいくらかの保険が適応されて自己負担が低減されれば
確実に敷居は低くなる。対象としては

妊婦や小児などへの適応も期待したい

たばこをやめたくてもやめられないニコチン依存症は「病気」である。
「病気」だから他の疾患と同じように治療の対象となる。
その治療にかかるお金を保険でまかなう。という流れ。

ニコチンには「依存性」があることは日本たばこ産業も認めているが、
「依存症」ではないと主張している。

たばこについて「依存症」という言葉が使われることがありますが、私たちは依存と「依存症」とは区別されるべきものと考えます。例えば「アルコール依存症」は「アルコール依存の結果生じた行動異常、精神障害、あるいは臓器障害」と定義されています。このように「依存症」とは、依存の結果としての、精神・身体・行動への影響が著しく医学的・社会的に問題となるような症状を指すものです。

たばこを吸って病気になって医学的にも社会的にも問題になるから「依存症」でいいと
思うんですけど。同じくJTのサイトには

私たちも、喫煙は特定の疾病（妊娠に関連した異常を含む）のリスクを高めると認識しています。（喫煙と健康より）

喫煙の健康影響に関する疫学研究データには真っ向から反論していますけどね。

診療報酬改定のニュースは今後も要フォローですね。

見つけた！たばこ消費量の計算方法

健康おきなわ２０１０中間評価総括検討委員会で指摘され、
「県民一人あたりの年間たばこ消費本数」という指標が復活した。

前回の校正原稿をようやく見つけて（捨てないでよかった）
書きなおすことに。

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県内のたばこ消費量は、平成１４年において

• 県のたばこ税収入が　約２６億４７００万円
• １箱あたりの税額は定価に関係なく　１９円３８銭
• よって年間売上箱数は　１億３６５８箱
  
• 本数に換算すると　２７億３１６３万本
  
• これを人口１３３７９７５人で除して　２０４２本

ということになります。
すなわち県民ひとり当たり年間２０４２本消費している。

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ちなみに、策定当時は平成８年データで同様に計算しているが
約３１００本であった。この期間に１０００本余消費が減っている。
当時は県たばこ税収が３４億５０７０万円だからうなづける変化だ。

このやり方で計算すると、市町村たばこ税、１箱当り５９円５４銭、
そして市町村人口があれば、市町村ごとの比較も可能かも。

冬休みの宿題がたくさんあるので、それ済んだらやってみよう。

買いにくい・捨てにくい・吸いにくい２

未成年の喫煙をゼロに本気でしようと思ったら まずはたばこを買いにくい環境を大人が整えることが必要 今は残念ながら買いやすい環境が揃っている

• 対面販売では年齢チェックなどの対策が進められているが、 同じ店内に自動販売機が設置されていては効果半減。 （対面年齢チェックがはじまる頃から店舗内、あるいは店舗出入り 口の自動販売機設置が目立っているのは気のせいかしら）
• あくまでも自動販売機は対面販売の延長であり、こっそり買え る場所に置くのはルール違反。そういう条例（青森県深浦町のような）を地域で作り上げたい
• 後は小さい頃からおつかいといって、たばこや酒を買いに行か せない
• 小泉総理も本音をのべたと言われているたばこの思いきった値 上げ（たばこ税引き上げ）でさらに買いにくい状況を作りだすとか

「捨てにくい」状況についてはすでに沖縄県ではちゅら島環境条例というのがあり

たばこの吸い殻を捨てて美観を損ねたものに回収する措置を命じ、 これに従わない場合は２万円の罰金を科す

ことができるとされている。 歩きたばこ禁止条例で注目を集める千代田区でも、もともとは 環境美化の視点から千代田区生活環境条例を制定した。 その経緯もホームページに紹介されているが、

☆「罰金＝刑事罰」では実効性の確保が困難と考え、行政罰である「過料」を導入しました。

など、参考になるところが多い。 ここももう一歩前に進まなければいけないが、まずは住民の声を 拾う場を設けるところが出発点だろう。

吸いにくい状況については、これまで以上に健康増進法を周知し 喫煙制限区域を拡大していくことが必要。 ターゲットは県の主要産業のひとつである観光部門。 パッケージで捉えて、

• 空港
• 公共交通機関（バスタクモノ）
• レストラン
• みやげ品店
• ホテル
• 観光施設

などなど、これまでも単発で圧力をかけたりしてきているが 広く他分野を巻き込んで合意・納得の上で進めましょう。 無煙ツアー（湯煙ではない）とか売り出してくれないかしら→旅行会社 あとは結婚披露宴会場での分煙は早めに手をつけたいところ。

「買いにくい」「捨てにくい」「吸いにくい」

たばこ３Ｋの３つのＫは

• くさい
  
• かっこう悪い
  
• 健康に悪い

それに対してたばこ対策の３「にくい」は

• 買いにくい
  
• 捨てにくい
  
• 吸いにくい

で行きましょう。（つづく）

たばこ３K

やるじゃないか、杉村太蔵議員。
自民党議員有志と健康日本２１推進協議会メンバーによる意見交換の場で

「臭い、汚い、格好悪い、金がかかる、などの言葉を『たばこ３Ｋ』として、
若者が喫煙を敬遠するようなイメージ戦略を進めてはどうか」と喫煙者減少に向けて提案

（12月6日ヤフーニュース）「健康に悪い」「子どもが真似する」「かっこいいと思うのは勘違い」なども３K候補。

でも、昨夜の肺がん勉強会での

50-70歳代男性の自覚症状から発見された肺がんは手術不能の進行がんが多い

というのを見ると、やはりたばこを吸いにくい環境づくりとたばこの害に関する情報提供が
まだまだ足りないという印象だ。さて、

ここ数日はたばこ増税なるかという攻防が続いている。
いったんは自民党が2006年以降の検討課題としたものの
公明党が児童手当拡充に当てるために１本１円（１箱２０円）程度の増税を主張
これに対して

「自民税調としては、あくまでも（たばこ増税に）反対だ」

しかし自民党内からも増税賛成論が復活し、調整は難航
今のところ最新のニュース（ヤフーたばこ）では
自民税調大綱の概要判明　清酒下げ、ワイン増税　たばこは最終調整 （サンケイ）
ということになっていて

「たばこ税」の増税については、最終調整を続ける。

１５日午後の大綱決定までギリギリの攻防が続く。

追記12月16日AM5:00
ヤフーたばこシリーズのその後
＜与党税制大綱＞２兆円超の増税へ　定率減税全廃も （毎日）

たばこ税は１本当たり１円増税する。

という決着。
またチマチマ増税に終わってしまった。
感心したのはこのタイミングをねらったかのように流れてきたこのニュース

　小売価格で１本１円のたばこ増税を政府・与党が１４日決めたが、１箱（２０本）当たりの価格が今の倍近い５００円に上がれば、喫煙者の半数がたばこをやめようと考えていることが、民間の調査でわかった。

500円たばこで喫煙率半減。ただ、与党の今の関心事は喫煙率ではなく税収。
500円で喫煙者半分になったとしても、税収は変わらないのかどうかまで言及して欲しかった。
参考記事
・1000円たばこ

服が臭くなる披露宴

もちろんタバコの話。
沖縄の披露宴はそれがコラムネタになるほど、ユニーク。
（たびんちゅ沖縄旅行人の沖縄うんちく話を参照下さい）
親類縁者老若男女赤ちゃんから年寄りまで集結することが多い。

しかし会場内では喫煙制限がされている例はほとんどなく
（私は経験したことがない）、帰宅後は当然イッチョーラーがたばこ
臭くなってしまう。
先日の健康おきなわ２０１０たばこ検討部会でもこれが話題になった。

分煙については学校や病院は敷地内全面禁煙という方針になりそうだが
もっとも対策が進んでいない（喫煙者に遠慮している）サービス業やホテル等も
ターゲットになる。健康増進法の周知＋目玉事業の組み合わせで攻めていく。
その一環として「披露宴　たばこのけむりは　拾わん宴」......くるしい？

もちろんリゾートウェディングなどで売り込んでいる観光業界も巻き込むこと。

巻き込むといえばちゅら島条例で禁じ手となっているポイ捨ても話題に。
車を走らせながらたばこを持つ手を窓からチョコンと出している奴は特に注意。
自分の車に臭いはつけないうえ、吸い殻は道に捨てる可能性大。地球は灰皿か？

「喫煙者は少数派」「喫煙は時代遅れ」「喫煙は病」など
喫煙者を取り巻く状況は厳しい（そういう時代）。この中でもなお
たばこを吸うという選択をするならば、周囲の人々に迷惑に（害に）
ならないように歩み寄る姿勢が必要だろう。

たばこに関する10の指標＠おきなわ2010

全国各地で中間評価が進んでいる健康増進計画。
沖縄県ではその名も「健康おきなわ2010」
健康日本21にならって項目ごとに指標を設定しています。
2010は「ニィマルイチマル」なのか「ニセンジュウ」なのか迷う人も多いが、
2010年までの到達目標を設定しているので、正しくは後者。
21世紀における健康づくり計画ではなく、当面10年間の道標という意味です。

そろそろ中間評価のための準備をしなくてはならない時期。
たばこについては指標を次の10候補（＋次点１）に絞っていく予定。すなわち

1. 男性の喫煙率
   指標改善。
   国全体として喫煙率低下の流れがあり、その「ムード」の影響が大。
   ただし関係機関も「ムード」により活動がやりやすい状態であり、今が攻め時。
   「喫煙者＝マイノリティ」という世論形成ができるところまで行きたいところ。
   さらなる喫煙率低下のためには、たばこの値上げが必要。
   
2. 女性の喫煙率
   指標改善（目標を突破）。
   男性に比べると特に若い世代で喫煙する女性が目立つ印象。
   特定の職種（看護職？）やグループでの喫煙率を算出してみる余地はあり。
   妊娠中の喫煙もなかなか減らない（指標は独立させずここに含ませる予定）
   職場や禁煙区域は守るものの通勤中や帰宅後に一服する吸い方が主流
   名づけてcommuting smoker? ( or after 5 smoker)
   
3. 喫煙者のうち禁煙したいと思う人
   指標改善（男性61%女性67%）。さらなる増加を。
   男女とも5年前よりも10ポイント増加して、禁煙志向が高まっている状態。
   優先的に効果的な禁煙支援につなぐ必要がある。
   
4. 喫煙の影響についての正しい知識を持つ
   指標不明。
   健康影響については、呼吸器系ばかりではなく全身に及ぶことをさらに周知。
   喫煙が寄与した県内の死者は、自殺の約３倍に及ぶ（というデータもあったはず）
   あらゆる場面で引き続き情報提供することが指標３のアップにもつながる
   
5. 禁煙補助剤を処方している医療機関
   指標増加。約６倍に増えた！
   これとともにニコチンガム（市販薬）の販売状況もおさえておきたいところ。
   ニコチンパッチが次年度から健康保険適用という情報も