エイズ講演会２００９ 那覇

エイズ講演会のお知らせです。

１２月８日（来週の火曜日）午後２時より
那覇市の中央保健所にて
エイズ講演会を開催します。
講師はブラジルでエイズ対策活動を行っている
ジョセ・アラウージョ氏
タイトルは「多様性を認め合う社会へ」
お問い合わせは、沖縄県医務課０９８−８６６−２１６９

講師に関する朝日新聞の記事がありました。
エイズ増える日本「現実直視を」　来日のＮＧＯ代表訴え

アラウージョさんは自身もＨＩＶ感染者で、
国の生命倫理委員会委員を務める。（略）
日本のエイズ対策を長年みてきた。
「現実を直視しない姿勢は変わらない。むしろ後退している」という。

ブラジルではコンドームの無料配布や青少年への性教育を
積極的に進めることで、感染者数が新たに増えるのを抑えている

「無免許の人が車に乗ったら、必ず事故は起きる。
なぜセックスについては同じように考えないんだい？」
「『寝た子を起こすな』という日本人の態度は、
将来を担う世代に対して無責任だ」

感染が局在的に広がるHIV/エイズ

明日の報告会の準備資料

エイズ報告08年も過去最多　6年連続、1545人（47news）

エイズ発生動向委員会から昨年10月～12月までの報告状況と
08年全体の動向が発表されたことに関するニュース。

厚生労働省のエイズ動向委員会は１８日、 国内で２００８年に新たに報告されたエイズウイルス（ＨＩＶ） 感染者は１１１３人、エイズ患者は４３２人で、計１５４５人に上る との速報値を発表した。 感染者・患者の合計報告数は０３年以降、６年連続で過去最多を更新した。 大半は男性で、感染者と患者を合わせて１４４２人。 女性や外国人男性の報告数は前年からほぼ横ばいだったのに対し、 日本人男性の増加が目立った。

前回（３ヶ月前の発表）のときの動向委員長のコメントが

男性の同性間性的接触で感染が局在的に広がっていることが
影響しているのでは

と報道されていた。

上の地図はいつもお世話になっている群大青木教室のMap of Japan
による塗りわけ地図。
人口10万人（平成19年10月＝e-STATより）あたりの新規報告数です。

赤色の基準は「全国平均1.209よりも多いかどうか」
残りの３段階は0.3 0.6 0.9に設定。
グラフで赤いところは４都府県だけです。

1. 東京　4.240
2. 大阪　2.633
3. 沖縄　1.675
4. 愛知　1.481

今年は献血から全国最多の26例が発見されたことが大阪が232例と
増えているのが目立つが、これは検査体制強化（chot CAST なんば開設）も影響しているのだろうと考えます。

全国的に見ても感染が広がっている場所は局在化。
（残念ながら沖縄もその地域に入っている）

局在→まん延しないような感染症対策を考えよう。

議会とエイズ

長野県議会がエイズ学習会
（産経新聞中部版７月１日）

ＨＩＶやエイズについて学ぶ県議会の学習会が３０日、開催され、
信州大名誉教授の山田喜紹さんを講師に県議らが県内の実情について学んだ。

県民の代表者である議会の場は県政の抱える課題をチェックされる場。
時には事情を説明するためにこのような機会も必要なのかもしれない。
常任委員会単位で視察するなどの話はよくある（実際座間味の診療所
にも来ていた）が、議会まとめての学習会は珍しいと思う。しかも長野は
議会開会中（スケジュール参照）

参考になります。

さて、肝心の中味の話では

異性間の性的接触が感染経路となるケースが約８割

「夫が家庭外で感染し、それを妻にうつすことでさらに感染を広げる。
県内では現在、この夫から妻へ広がる段階にあるのでは」と懸念を示した。

というのが長野の特徴。
ちなみに沖縄では男性同性間（両性間含む）が約８割。
ただし家庭に持ち込まれている可能性はないとは言えないだろう。

（性風俗などで）遊んだ経験のある人はすぐに検査を受けてほしい

と強調したというが、遊んだ時期というのは潜伏期間（8-10年）のことだろう。

同じく産経の記事には長野で感染した外国人患者の背景が描かれている
【エイズ】（上）感染率高い長野・山梨　遅れる外国人への対応（2007年12月2日）

　Ａさんが日本に渡ったのは平成５年ごろ。最初は茨城県だったが、
すぐに「オリンピックの準備で仕事がたくさんあると聞いたので」
長野県の建設会社に移り、主に道路建設に携わった。
現場にはフィリピン人やブラジル人も数多くいたという。

五輪景気に沸いた長野県に引き寄せられた外国人は、
Ａさんのように男性の肉体労働者ばかりではない。
当時、県東部にあるスナックの女性従業員は場所によっては
１０人中８、９人が外国人だったといい、その多くで売春が行われていた。

記事からの引用ではあるが、これがエイズ患者増加の要因の一つと
なったのかもしれない。

よその県の心配してる場合ではない状況ですが、取り組みの参考として
記事に残しておきます。明日から代表質問。

みどりじゃる

伊丹にて発見！

京都のＷＹＳＨプログラムというエイズの研修に参加してきました。

内容は後でちゃんと書きます（だから怒らないように）が、
エイズウイルスといえば同仁科学研究所によると

　HIVの起源はアフリカに生息しているアフリカミドリザルや アカゲザルなどの旧世界ザルに存在しているサル免疫不全ウイルス(SIV) であると考えられている

おもわず慌てて写真に撮ってしまいました。
アフリカミドリジャル

---

（気を取り直して）講義メモ

木原正博先生による講義→世界と日本のエイズ流行（参考資料pdf）

• 日本では2007年はＨＩＶ感染者1082＋エイズ患者418で過去最多
• 世界で増加が著しいのは東アジアとオセアニア
• オセアニアでは特にＰＮＧ（パプアニューギニア）→一夫多妻制などが背景だろう
• 東アジアでは、日本、そして中国・台湾・韓国も増加
• 先進国でも性器クラミジア感染症は軒並み増加中

エイズ対策について

• ゲートウェイ対策（学校と連携し高リスク群に進ませない）
• 高リスク群→どこに誰がどのくらいいるのか把握困難
• ＳＴＤ発症してクリニックを受診する（ここでＨＩＶ検査を勧めることが大切）
• ＨＩＶ検査数は増えてるが必要な人が受けてるか、予防行動にfeedbackさせてるか
• 厚労省の研究班構造の解説（やっと全体像が見えた）

少ない予算でいかに効果をあげるか

• 大阪のHIV/AIDS比が高いのはMASH大阪によるMSMへの介入効果
• 沖縄は予算の割には情報普及度は全国でトップ（特に若年層）
• 都道府県ごとにみると情報普及度が進むほど検査件数が増加する傾向
• 特に地元で感染者が増えてる！保健所では無料検査できる！という情報が重要
• その他に伝えたほうがよい（このこと知らない人がこの情報は重要と回答した）情報
  • 性感染症に感染するとエイズに感染しやすくなる
  • エイズは異性間性交では女性の方が感染を受けやすい
  • その他STDに関する全般的な知識
• 実は医療機関に１枚ポスター貼るだけでみんな注目していた！
• 若者への情報提供は教習所にお願いすると効果的かもしれない

※性感染症に感染するとエイズに感染しやすくなる

性感染症は性器に炎症や潰瘍を作るため、HIVが感染しやすい状態を作り、 潰瘍がある場合は、男性で10～50倍、女性で50～300倍、 潰瘍がない場合でも男女で2-5倍HIVに感染しやすくなるとされています。

（AIDS databook Japan2007より）

---

高リスク群（無防備な性行動を行う様々な層）は社会の中で把握しづらい その前のゲートウェイ対策が重要と、青少年や学校向けプログラムも検討 されているとのこと

沖縄で情報普及度が高得点な要因として、先生方からは

• 学校での教育（熱心な養護教諭が多いという印象）
  
• 地方紙やマスメディアの取り上げる回数が多い
  
• 感染者急増で県民の関心が高い

などが挙げられました。

父親になったジョナサン君

久々に県庁を出て宮古島で研修会をしてきました。
HIV/エイズに関する質問に

どうしてジョナサン君は父親になれたの？

というのがありましたが、事情を知らなかったため
きちんと答えられませんでした。

ジョナサン君という少年が赤ちゃんの頃にHIVに感染した
「ぼくはジョナサン...エイズなの」の少年が父親になった
というニュースは３年以上前のことだった

• HIVの米国人少年、結婚してパパに（大手小町＝yomiuri online）
• エイズと闘った少年（ザ世界仰天ニュース＝NTV）

いわゆる垂直感染の予防について
母親がHIV感染者であった場合の対応は厚生労働省研究班によって
HIV母子感染予防対策マニュアル（第4版）が出されており

HIV 母子感染に対するHAART と予定帝王切開の有用性は当研究により明らかになりました

と感染確率を低くするエビデンスが得られている。

一方父親がHIV感染者であった場合の対応は上記yomiuriによると

どちらかがＨＩＶに感染しているカップルが妊娠を望んだ場合、
人工授精や体外受精を行うこともある。

ということらしい

ジョナサンスウェイン夫妻の場合はコンドームが破れたことによる
妊娠だったが、妻には感染せず、ジェット君も検査の結果は陰性だった。

詳細は本「父親になったジョナサン」
で確認しましょう

ちなみに、HIV陽性者とのセックスによって感染する確率については
LAPエイズ基礎知識３の中の「エイズ・HIVはどうやってうつるの？」
にあるように

ＨＩＶをもっている人との１回の性交渉で感染する確率は、0.1%～1.0%と言われ

また、コンドームを使用しない場合は使用する場合より20倍
感染の危険度が高まると言われています。

HIV診療費の支払いが心配

夕刊の「福祉の窓」から抜書き。
こういう質問が出るのはやはり沖縄ならではなのでしょうか。

---

（質問）保健所の検査でHIV陽性とわかり頭が真っ白です。
医師は「今は薬を飲み続ければ普通の生活ができる」と
言っていましたが、これからの医療費が払い続けられるか
心配です。


（回答＝ソーシャルワーカー協会）
HIVの診療費は高いので、医療費負担軽減制度を利用していきますが
手続きには時間がかかるため、陽性とわかった方は早めに専門病院
（エイズ診療拠点病院）を受診することをおすすめします。
病院受診には健康保険が使えます。
薬を開始すると外来通院の場合、、自己負担3割の方で1ヶ月5-6万円
ほどです。以下代表的な制度を紹介します。
（中略）

高額療養費

一ヶ月に支払った世帯の医療費の合計が一定額を超えると
超えた分が払い戻されます

限度額適用認定証

入院の時に発行してもらうと限度額までの支払いにとどめる
ことができます。申請は加入している健康保険の窓口で行います

身体障害者手帳

HIV陽性者は検査値や症状に応じて免疫機能障害の認定が受けられ
身体障害者手帳を取得できます。それによって身体障害者福祉サービス
を利用できます。たとえば「重度心身障害者医療費助成」（障害１・２級）
では病院で支払った医療費の払い戻しが受けられます。

自立支援医療

HIVの薬や合併症の予防・治療に対する医療費助成制度で
医療費の自己負担は１割になり、月々の負担上限額もあります
（０－２万円）。申請は市町村役場の障害福祉担当です。

1人で悩まず役場の窓口や病院を受診した際も担当者がわかりやすく
ご案内しますので安心して下さい。

---

実際の相談としても

• HIVであることを家族に知られず治療したい。
  
• 役場に行くと知り合いの職員に知られてしまうかもしれない。
  
• 勤め先の健康保険を使うと病名でばれてしまうのでは。
  
• 家に来たヘルパーに差別的な扱いを受けた。
  
• 脳障害が残った状態だが、施設に入所を断られた

などなど医療や福祉サービスにまつわる課題はまだまだ多く存在する。

HIV感染者も薬を飲みながら地域で生活しているのだから
彼らにとって住みやすい街のしくみが必要だと思います。
そういう街はきっと誰にとってもやさしい街になるから。

Continue reading "HIV診療費の支払いが心配"